【正文】 +/Ca2+交換蛋白的是 （ ） C 型題 A．血漿內(nèi) B．細(xì)胞內(nèi) C．兩者均有 D．兩者均無(wú) 31．急性期蛋白主要存在于 （ ） 32．熱休克蛋白主要存在于 （ ） A．腎缺血 B．腎中毒 C．兩者均有 D．兩者均無(wú) 33．失血性休克早期可致 （ ） 34．異型輸血引起的溶血可致 （ ） 35．汞中毒可致 （ ） X 型題 36． 導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留的因素是 （ ） 37． AB＞ SB 可見于 （ ） B．呼吸性堿中毒 C．代償后代謝性堿中毒 D．呼吸性酸中毒 38．影響 DIC 發(fā)生發(fā)展的因素有 （ ） 巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損 39． 下述哪些休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)是血管床容量增加 （ ） A. 過敏性休克 B. 心源性休克 C. 神經(jīng)源性休克 D. 失血性休克 40． 腎性高血壓的發(fā)病機(jī)制是 （ ） A． 鈉水潴留 B． 酸中毒 C．腎臟降壓物質(zhì)減少 D． 血漿腎素濃度增加 二． 名詞解釋 (本大題共 _4__題，每題 ，共 __10_分。 病理生理學(xué) 》試卷標(biāo)準(zhǔn)答案 （卷面 100 分，占總成績(jī) _100_%） 二． 選擇題 (本大題共 40 題， A、 B、 C 型題每題 1 分， X 型題每題 2 分，共 45 分。 ) 4． 某 慢 性 肺 心 病 患 者 ， 血 氣 分 析 及 電 解 質(zhì) 測(cè) 定 結(jié) 果 如 下 ： 血 ， (67mmHg)， HCO340 mmol／ L, Cl90 mmol／ L, Na+140 mmol／ L。 ③ 激肽、補(bǔ)體、纖溶系統(tǒng)激活→血管舒張；通透性增加；外周阻力降低；使回心血量減少 （ 1 分）。 5羥色胺主要由 釋放，其致痛作用 。 五、綜合題（ 20 分） 76．簡(jiǎn)述肝性腦病發(fā)病機(jī)制中假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說和血漿氨基酸失衡學(xué)說的主要觀點(diǎn)并分析二者之間的關(guān)系。若用酸滴定，使血液 pH 達(dá) ，則表示被測(cè)血液的堿過多， BE 用正值表示；若用堿滴定，說明被測(cè)血液的堿缺失， BE 用負(fù)值表示。 （ 4 分） 在全身血容量降低、腎缺血時(shí)，引起腎入球小動(dòng)脈收縮、腎血流重新 分配。 5. 微循環(huán)的改變：小血管收縮或痙攣，真毛細(xì)血管關(guān)閉，血液通過直接通路和動(dòng) 靜脈吻合支回流，使組織灌流減少，出現(xiàn)少灌少流、灌少于流的情況。再灌注損傷也造成鈣內(nèi)流增多，鈣超載使線粒體內(nèi)鈣聚集和功能障礙，并進(jìn)一步促進(jìn)黃嘌呤氧化酶的生成，導(dǎo)致更多的氧自由基產(chǎn)生以及激活磷脂酶，水解膜磷脂，造成細(xì)胞進(jìn)一步損傷和加重腎灌注障礙。在缺血時(shí)，全身血流重分布，腎是最早受影響的器官。每一選題都只有一個(gè)選項(xiàng)是正確的，請(qǐng)將選擇結(jié)果涂在相應(yīng)的答題卡上，否則為無(wú)效選擇 )： 支氣管哮喘引起的缺氧中下列哪一項(xiàng)血氧指標(biāo)變化不存在 A．動(dòng)脈血氧分壓降低 B．動(dòng)脈血氧含量降低 C．動(dòng)脈血氧飽和度正常 D．動(dòng)－靜脈氧差減小 E．靜脈血氧分壓降低 急性缺氧引起的血管效應(yīng)是 A．冠脈收縮、腦血管收縮、肺血管擴(kuò)張 B．冠脈擴(kuò)張、腦血管收縮、肺血管擴(kuò)張 C．冠脈擴(kuò)張、腦血管擴(kuò)張、肺血管擴(kuò)張 D．冠脈擴(kuò)張、腦血管擴(kuò)張、肺血管收縮 E．冠脈收縮、腦血管擴(kuò)張、肺血管收縮 在呼吸衰竭導(dǎo)致腎功能不全的發(fā)生機(jī)制中最重要的是 A．腎器質(zhì)性損傷 B．腎血管反射性痙攣收縮 C．心力衰竭 D．休克 E． 彌散性血管內(nèi)凝血 下列哪項(xiàng)與再灌注時(shí)鈣超載的發(fā)生無(wú)關(guān) A． Na+/Ca2+ 交換加強(qiáng) B． Na+ /H+交換加強(qiáng) C．兒茶酚胺升高 D．細(xì)胞膜外板與糖被膜分離 E．鈣泵功能加強(qiáng) 最易發(fā)生缺血再灌注損傷的器官是 A．肝 B．肺 C．腎 D．心 E．胃腸道 慢性腎功能不全時(shí)，最能反映腎功能的指標(biāo)是： A． 血漿尿素氮 B． 血漿尿素氨 C． 血漿肌酐 D． 高血鉀 E． 肌酐清除率 急性腎功能不全發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是： A 腎小管原尿反流 B 腎小管阻塞 C 腎毛細(xì)血管內(nèi)凝血 D GFR 降低 E 腎小管上皮細(xì)胞壞死 高熱患者易發(fā)生 A 低容量性高鈉血癥（高滲性脫水） B 低容量性低鈉血癥（低滲性脫水） C 等容量性低鈉血癥 D 等容量性高鈉血癥 E 等滲性脫水 嚴(yán)重缺鉀可導(dǎo)致 A 代謝性酸中毒 B 代謝性堿中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性堿中毒 E 混合性酸中毒 高鈣血癥對(duì)機(jī)體的影響 不包括 下列哪一項(xiàng)？ A 腎小管損害 B 異位鈣化 C 心肌傳導(dǎo)性降低 D 神經(jīng)肌肉興奮性降低 E 心肌興奮性升高 1 心力衰竭最特征性的血流動(dòng)力學(xué)變化是 A．肺動(dòng)脈循環(huán)充血 B．動(dòng)脈血壓下降 C．心輸出降低 D．毛細(xì)血管前阻力增大 E．體循環(huán)靜脈淤血 1 下列哪種疾病可引起低輸出量性心衰 A．甲亢癥 B．嚴(yán)重貧血 C．心肌梗死 D．腳氣?。?VitB1缺乏） E．動(dòng)靜脈瘺 1 下列哪種情況可引起右室前負(fù)荷增大 A．肺動(dòng)脈高壓 B．肺動(dòng)脈栓塞 C．室間隔缺損 D．心肌炎 E．肺動(dòng)脈瓣狹窄 1 心肌缺血引起的心肌收縮性減弱與下列哪個(gè)因素?zé)o關(guān) A． ATP 生成減少 B．心肌細(xì)胞死亡 C．肌鈣蛋白與 Ca2+ 結(jié)合障礙 D．肌漿網(wǎng) Ca2+攝取能力降低 E． Ca2+ 復(fù)位延遲 1 下列哪項(xiàng) 不宜 作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn) A. 心跳停止 B. 自主呼吸停止 C. 腦電波消失 D. 腦干神經(jīng)反射消失 E. 不可逆性深昏迷 1 急性代謝性酸中毒時(shí)機(jī)體最主要的代償方式是 A. 細(xì)胞外液緩沖 B. 呼吸代償 C. 細(xì)胞內(nèi)液緩沖 D. 腎臟代償 E. 骨骼代償 1 血?dú)夥治鰷y(cè)定結(jié)果為 PaCO2 降低，同時(shí)伴有 HCO3升高，可診斷為 A. 呼吸性酸中毒 B. 代謝性酸中毒 C. 呼吸性堿中毒 D. 代謝性堿中毒 E. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 1 失血性休克早期，最易受損的器官是： A. 心 B 肝 C 腦 D 肺 E 腎 1 假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦 病的機(jī)制是 A. 干擾腦的能量代謝 B 干擾腦細(xì)胞膜的功能 C 引起血漿氨基酸失衡 D 競(jìng)爭(zhēng)性抑制去甲腎上腺素和多巴胺功能 E 使腦細(xì)胞產(chǎn)生抑制性突觸后電位 DIC 引起的貧血屬于： A. 失血性貧血 B. 中毒性貧血 C. 溶血性貧血 D. 再生障礙性貧血 E. 缺鐵性貧血 2 下列哪項(xiàng)因素不是直接引起 DIC 出血的原因： A. 血小板大量消耗 B. 凝血因子大量消耗 C. FDP 的作用 D. 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能下降 E. 繼發(fā)性 纖溶亢進(jìn) 2 關(guān)于細(xì)胞凋亡與壞死的區(qū)別，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： ，細(xì)胞壞死則是一個(gè)被動(dòng)的過程 ， DNA 片斷化，電泳呈 “梯 ”狀；細(xì)胞壞死時(shí)， DNA 彌散性降解，電泳呈均一片狀 ，胞膜及細(xì)胞器相對(duì)完整；細(xì)胞壞死時(shí)，細(xì)胞結(jié)構(gòu)全面溶解 ，細(xì)胞壞死過程中無(wú)新蛋白的合成 ，細(xì)胞壞死時(shí)局部無(wú)炎癥反應(yīng) 2 下列哪種疾病發(fā)熱時(shí)心率增加與體溫升高水平不相適應(yīng)？ 2 下列哪項(xiàng)因素參與了應(yīng)激性潰瘍的發(fā)?。? 2 全身適應(yīng)綜合征的哪個(gè)時(shí)期，體內(nèi)腎上腺素水平最高？ A. 警覺期 2 發(fā)熱激活物的主要作用是 A .作用于體溫調(diào)節(jié)中樞 2 應(yīng)激時(shí)機(jī)體最突出的表現(xiàn)為： A 免疫功能增強(qiáng) B 造血功能增強(qiáng) C 消化功能減弱 D 泌尿生殖功能障礙 －內(nèi)分泌反應(yīng) 2 急性腎功能不全多尿期，多尿的發(fā)生機(jī)制是： A 腎小球?yàn)V過功能障礙 B 新生腎小管功能不成熟 C 近曲小管功能障礙 D 遠(yuǎn)曲小管功能障礙 E 原尿回漏減少 2 疾病的發(fā)展方向取決于 A. 病因的強(qiáng)度 B. 是否存在誘因 C. 機(jī)體的抵抗力 D. 損傷與抗損傷力量的對(duì)比 下列誘發(fā)肝性腦病的因素中最常見的是 二、 名詞解釋（ 4 分 /每題，共 20 分）： 1. ischemiareperfusion injury: 2. Systemic inflammatory response syndrome 3. Hypotonic dehydration 4. BE (base excess) 5. DIC 三、 問答（共 50 分）： 簡(jiǎn)述血氨增高引起腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的改變及其原因（ 8 分） 心肌肥大的不平衡生長(zhǎng)為何引發(fā)心力衰竭（ 8 分） 試述休克導(dǎo)致急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制 (12 分 ) 試述急性肺損傷導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生機(jī)制（ 12 分） 簡(jiǎn)述休克Ⅰ期微循環(huán) 的改變及其代償意義（ 10 分） 2022 級(jí) 5 年制本科《病理生理學(xué)》試卷答案 一、 名詞解釋： 1. 缺血 再灌注損傷（ 1 分）：在缺血的基礎(chǔ)上恢復(fù)血液再灌注后，細(xì)胞功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)破壞反而加重的現(xiàn)象（ 3 分）。 74．死腔樣通氣 答：某些肺部疾患 ,如肺動(dòng)脈栓塞，肺血管受壓扭曲或肺泡壁毛細(xì)血管床減少（肺氣腫，這時(shí)患部肺泡雖能通氣，但血流過少 ,其 VA/Q 比率 流經(jīng)患部血液雖然可完全動(dòng)脈化，但因血流量過少，實(shí)際上不能起代償作用。 ，它又分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞 外液，前者約占體重 ，后者占 。② 冠脈內(nèi)血栓形成引起心功能障礙 （ 1 分） ；③ 外周阻力↓： ↑；↑； ↑ （ 1 分） 。 【答案】 氰化物 可通過消化道、呼吸道或皮膚進(jìn) 入機(jī)體內(nèi)，迅速 與細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合 （ 1 分） ，形成 氰化高鐵細(xì)胞色素氧化酶 （ 1 分） ， 使之 不能被還原成為帶二價(jià)鐵的還原型 細(xì)胞色素氧化酶 （ 1 分） ， 失去傳遞電子的功能，以致呼吸鏈中斷 （ 1 分） ，引起的 組織利用氧障礙 （ 1 分） 。 慢性 : △［ HCO3］ =△ PaCO2177。 ) 1． Edema 2． General Adaptation Syndrome 3． 限制性通氣不足 得分 閱卷人 4． 假 性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說 三．簡(jiǎn)答題 (本大題共 __3__題，每題 __5_分，共 __15__分。 ) A 型題 1． C 2． B 3． B 4． C 5． B 6． B 7． D 8． A 9． C 10． B 11． B 12． C 13． E 14． E 15． E 16． C 17． D 18． C 19． C 20． E 21． D 2