《布病臨床與防控》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 04:58 本頁面
【正文】 運(yùn)頻繁，流通環(huán)節(jié)監(jiān)管困難 基層防疫體系不完善，人間布病監(jiān)測覆蓋面小 衛(wèi)生狀況不良， 飼養(yǎng)方式落后，群眾防護(hù)意識淡薄 集市貿(mào)易活躍，皮、毛、乳、肉大量上市，布病檢疫工作跟不上。 2022/2/2 14 疫情上升的原因 二、流行病學(xué) ? 傳染源： 人類布魯氏菌病傳染源除家畜羊、牛、豬外，尚有駱駝、馬、狗、鹿以及許多野生動物。染菌動物首先在同種動物間傳播，造成帶菌或發(fā)病，隨后波及人類，人際間不相互傳染。 傳播途徑 ? 經(jīng)皮膚粘膜接觸感染：接觸病畜或其排泄物、糞便、尿液、產(chǎn)羔分娩物；或在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛、屠宰及加工等過程經(jīng)皮膚、粘膜、眼結(jié)膜而感染。接觸感染為布病的主要傳播途徑。約占感染布病者的 8090%。 ? 經(jīng)消化道感染：食用被布氏菌污染的奶制品、食物、水或生乳、未煮熟的肉、內(nèi)臟等感染。 ? 經(jīng)呼吸道感染：布病菌污染環(huán)境后形成氣溶膠隨塵埃飛沫由呼吸進(jìn)入鼻內(nèi)、鼻咽部、氣管和肺泡中，形成局部病灶，或進(jìn)入血液造成泛化性感染。此外經(jīng)呼吸道感染也是加工皮毛等有關(guān)職業(yè)人群感染布魯氏菌病的主要途徑。 易感人群： 人群普遍易感，高危人群是主要感染對象，包括牧羊、販運(yùn)、屠宰、加工以及和病羊等染疫動物的密切接觸人員。 流行特點 ? 職業(yè) ：有明顯的職業(yè)性，凡與病率、染菌畜產(chǎn)品接觸多者發(fā)病率高。牧民、獸醫(yī)、皮毛工人感染率比一般人高。 ? 性別 ：人對布氏菌易感，無性別差異，主要取決于接觸機(jī)會多少。男性從事生產(chǎn)活動較多，接觸傳染源的機(jī)會多，感染機(jī)會也多。男性感染率高于女性。 ? 年齡 ：一歲以上各年齡組均有感染發(fā)病報道。由于表壯年是主要勞動力，接觸病畜頻繁，因而感染率比其他年齡組高。 ? 季節(jié) ：一年四季均可發(fā)病羊種布病流行區(qū)畜間 2－ 4月流行高峰，人間發(fā)病高峰在 4－ 5月。牛種布病流行區(qū)夏季多些，豬種不明顯。 ? 地區(qū) ：牧區(qū)和農(nóng)區(qū) 三、臨床表現(xiàn) ? 潛伏期： 人類受布魯氏菌侵入后，經(jīng)過一定潛伏期表現(xiàn)出臨床癥狀。潛伏期一般為 23周，平均 2周。短者 3天，長者可達(dá)數(shù)月或 1年之久。 ? 發(fā)病和前驅(qū)期癥狀 ：少數(shù)病人出現(xiàn)前驅(qū)期癥 狀，表現(xiàn)頗似重感冒，全身不適，乏力倦怠，食 欲減退，肌肉、大關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、失眠、出汗 等。大部分病人起病急，沒有前驅(qū)期癥狀，發(fā)病 一開使就表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱、多汗等急性期癥狀。 ? 發(fā)熱： 是布病最常見的臨床表現(xiàn)之一，可見于各期病人，發(fā)熱常伴有寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、頭痛、食欲減退以及大量出汗等癥狀。部分病例可表現(xiàn)為低熱和不規(guī)則熱型，且多發(fā)生在午后或夜間。多見的是長期慢性不規(guī)則的低熱，慢性期患者更是如此。 ? 高燒：一般為 3839℃ ，最高可達(dá)到 40 ℃ 甚至 42 ℃ ，但發(fā)燒時神志清醒，痛苦也較少，但體溫下降時自覺癥狀惡化，這種高熱與病況相矛盾的現(xiàn)象為布病所特有。 ? 多汗 ：也是布病患者的主要癥狀之一，尤 其急性期患者為甚，出汗相當(dāng)嚴(yán)重，多與發(fā)熱相伴 （是一種速效的散熱反應(yīng)）， 體溫下降時更為明 顯，?？蓾裢敢卵?， 使患者感到緊張、煩躁，甚至 影響睡眠。大量出汗可導(dǎo)致虛脫。 ? 骨關(guān)節(jié)和肌肉疼痛 ：為全身肌肉和多發(fā)性、游走性大關(guān)節(jié)疼痛。部分慢性期病例還可有脊柱（腰椎為主）受累，表現(xiàn)為疼痛、畸形和功能障礙等。常是患者前來就醫(yī)的主要原因。
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