20xx年醫(yī)學(xué)專題—手-足-口-病-防-控-文庫(kù)吧
2024-11-15 00:48 本頁(yè)面
【正文】 3。)特點(diǎn),三、傳播途徑 該病傳播方式多樣，以通過(guò)人群密切接觸傳播為主。病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診(m233。nzhěn)交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。 是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。,第九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)特點(diǎn),四、易感人群 人群對(duì)引起(yǐnqǐ)手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。 為什么在兒童容易感染呢？主要是成年有了抗體，而嬰兒的抗體來(lái)自母體。,第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)特點(diǎn),五、流行方式 手足口病分布極廣泛，無(wú)嚴(yán)格地區(qū)性。本病常呈暴發(fā)(b224。ofā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。手足口病流行期間，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。家庭散發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)(b224。ofā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。,第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)分類,一般病例 急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振、惡心(ě xīn)、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無(wú)后遺癥。,第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)分類,重癥病例表現(xiàn)。 少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。 1．神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)(dǒud242。ng)、無(wú)力或癱瘓；查體可見(jiàn)腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝； 2.呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音； 3．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。,第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),主要診斷依據(jù) 流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、確診時(shí)須有病原學(xué)的檢查依據(jù)。 1.以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。 以兒童為主要發(fā)病對(duì)象，常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生，呈流行趨勢(shì)。 3．部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。 4．重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有末梢血白細(xì)胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部(xiōnɡ b249。)X線檢查可有異常。,第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),實(shí)驗(yàn)室檢查 （一）末梢血白細(xì)胞。一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。 （二）血生化檢查。部分病例可有輕度ALT、AST、CKMB升高，重癥病例血糖可升高。 （三）腦脊液檢查。外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。 （四）病原學(xué)檢查。特異性EV71核酸陽(yáng)性或分離到EV71病毒。 （五）血清學(xué)檢查。特異性EV71抗體(k224。ngtǐ)檢測(cè)陽(yáng)性。,第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),物理學(xué)檢查 （一）胸片：可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分(b249。 fen
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1