【正文】 少數(shù)病例紅細胞、血小板減少。慢性期患者在疲乏無力的同時，也經(jīng)常訴說頭痛。 ? 骨關節(jié)和肌肉疼痛 ：為全身肌肉和多發(fā)性、游走性大關節(jié)疼痛。男性感染率高于女性。 ? 2022年 4月，靖遠縣暴發(fā)疫情， 15例患者， 13例感染者。布魯氏菌病臨床及防控 白銀市疾控中心 楊素萍 概念 ? 布氏菌病是由布氏菌引起的人畜共患的傳染 變態(tài)反應性疾病。 ? 2022年白銀區(qū)暴發(fā)布病疫情，確診新發(fā)患者 3例。男性從事生產(chǎn)活動較多，接觸傳染源的機會多，感染機會也多。大量出汗可導致虛脫。 ? 頭痛 ：為急性期的常見癥狀之一。 ? ：病程超過 6個月仍未痊愈。因此盡快消滅病原體，才能收到良好的療效。 ? 合并心內(nèi)膜炎、血管炎、脊椎炎、其他器官或組織膿腫病例 ，在上述抗菌藥物應用的同時加用三代頭孢菌素類藥物；必要時給予外科治療。 ：牲畜要圈養(yǎng)，且牲畜棚圈要遠離住房，不要在住房內(nèi)接羔和飼養(yǎng)羊羔和牛犢。 提醒大家 對于有職業(yè)史的高危人員，一旦出現(xiàn)類似癥狀的患者要提高警惕，建議到當?shù)丶膊☆A防控制機構去咨詢。 ? 治法：益氣化濕，養(yǎng)血通絡。 ? 隱性感染病例 :是否需要治療目前尚無循證醫(yī)學證據(jù)，建議給予治療。 （ 3）實驗室檢查 診斷 ? 疑似病例 ：（ 1） +（ 2） ? 臨床診斷病例 ：疑似病例 +平板凝集試驗陽性者。也可以侵犯聽神經(jīng)而造成聽力減退或耳聾，個別病例可發(fā)生乳突炎。大約 80%的急性期患者有肝脾腫大，腫大的肝脾質(zhì)軟或呈中等硬度，半數(shù)有壓痛。部分病例可表現(xiàn)為低熱和不規(guī)則熱型，且多發(fā)生在午后或夜間。 易感人群： 人群普遍易感，高危人群是主要感染對象，包括牧羊、販運、屠宰、加工以及和病羊等染疫動物的密切接觸人員。 2022/2/2 11 甘肅省流行概況 2022年 2起： ?5月初，酒泉市瓜州縣，確診新發(fā)病例 20例； ?6月中旬，慶陽市合水縣，確診新發(fā)病例 27例，感染者 18人。 治愈比較困難 ， 一經(jīng)確診為慢性布病 ， 終身攜帶布病菌 。染菌動物首先在同種動物間傳播，造成帶菌或發(fā)病，隨后波及人類，人際間不相互傳染。牛種布病流行區(qū)夏季多些，豬種不明顯。有的疼痛十分劇烈，常使患者輾轉(zhuǎn)呻吟，甚至應用一般鎮(zhèn)痛劑都不能緩解，疼痛性質(zhì)可如錐刺樣或為頑固性鈍痛，出現(xiàn)在時間多與發(fā)熱有關，往往在開始發(fā)熱時疼痛加重，翌晨體溫下降時疼痛也隨之緩解。 （ 2） 泌尿生殖系統(tǒng) ：由于炎癥，睪丸、附睪腫脹，疼痛，陰囊充血水腫，多為一側性，急、慢性期均多見。 ? （ CFT)：滴度 1∶10 ++ 及以上。 ? 高熱者可用物理方法降溫，持續(xù)不退者可用退熱劑等對癥治療。 我省目前的布病治療方案 頭孢曲松鈉，每日 2g，靜脈點滴 多西環(huán)素，每日 ，口服 利福噴丁，每日 ，口服 肝泰樂，每日 ，口服 4聯(lián)合用藥 35天， 4聯(lián)合用藥 21天，連用兩個療程，中間休息 35日，并查肝功 . 中醫(yī)藥治療 _急性期 ? 濕熱侵襲 ? 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱或呈波狀熱，午后熱甚，惡寒，大汗出而熱不退，煩渴，或伴胸脘痞悶、頭身關節(jié)腫疼、睪丸腫痛，舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。 ： ? 從事飼養(yǎng)、擠奶、獸醫(yī)、屠宰、皮毛加工等職業(yè)的重