《臨床運用指導》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 04:08 本頁面
【正文】 中陽明而表現(xiàn)壯熱、煩渴、多汗等陽明氣分熱盛癥狀，甚則熱盛動風，或暑熱迅速傳入營血分而出現(xiàn)抽搐、神昏等。夏季多發(fā)的流行性乙型腦炎，發(fā)病后多迅速出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、神昏、抽搐等暑熱直中陽明或直犯心營、厥陰的表現(xiàn)，屬中醫(yī)暑溫。 ? 著名老中醫(yī)蒲輔周先生，對 1954年流行于石家莊的乙型腦炎按暑溫治以辛涼重劑白虎湯為主加減，取得滿意療效［蒲輔周學術醫(yī)療經(jīng)驗繼承心悟，人民衛(wèi)生出版社，2022年 1月，第一版］。 值得注意的是，由于時間、環(huán)境、氣候、地理等因素的變化，以及個體體質(zhì)的差異，現(xiàn)代醫(yī)學的各種急性感染性和傳染性疾病與溫病病種并非一一對應關系，如上呼吸道感染、肺炎等不一定就屬于風溫，有的甚至不屬于溫病范疇。乙型腦炎也不一定是暑溫，如 1957年流行于北京的乙型腦炎，因其時氣候多濕，蒲輔周先生即按濕溫、伏暑論治。 臨床辨證，不同溫熱類四時溫病，在某一病變階段可能會出現(xiàn)同一證候表現(xiàn)，則治療上可用同一治法方藥，不必拘泥于風溫、春溫、暑溫、秋燥病的不同。因為風熱、溫熱、暑熱、燥熱病邪都是易于化火、化燥、傷陰之邪，雖然其致病初起階段病位病機不同，但在病程發(fā)展中病及氣分胃、腸、胸膈、膽、三焦，或病及營分心包等，病位病機相同，有共同的臨床證候表現(xiàn)，則可予相同的辨證施治。另外，臨床上內(nèi)傷雜病或其他科的感染、傳染性病證，若出現(xiàn)溫熱類溫病的證候表現(xiàn)者，也可按照溫熱類溫病的相應證候辨證治療。 ? 如辛涼重劑白虎湯有清泄氣熱的作用，不但可用于不同溫病如風溫、春溫、暑溫等發(fā)展成陽明熱盛之證治，其他疾病如果出現(xiàn)陽明胃熱的表現(xiàn)，也可用白虎湯加減治療。如對于多飲、多食、易饑癥狀明顯，胃火熱盛之消渴用本方治療有較好療效， ? 劉氏報道以白虎湯加減治療糖尿病 21例，總有效率達 % [河南中醫(yī)學院學報，1976，（ 3）： 34]； ? 陳氏報道用白虎湯加味治療具有夏季長期發(fā)熱不退、口渴、多飲、多尿、汗閉、脈數(shù)等癥狀，辨證屬陽明氣分實熱的小兒夏季熱 15例，結果總有效率為 %［新中醫(yī)，2022， 32（ 1）： 45］； ? 梁氏等以白虎湯加味治療肺胃實熱型鼻衄150例，平均服藥 2劑，結果痊愈 148例，好轉 2例；郁氏等以白虎湯合清營湯治療 12例變應性亞敗血癥極期，具有高熱持續(xù)不退、汗多口渴、煩躁不安、關節(jié)劇痛、舌紅、苔燥、脈洪數(shù)等癥狀，屬氣營熱熾證者，結果治愈 4例，好轉 6例［中醫(yī)雜志， 1991，（ 12）： 33］。 ? 辛涼平劑銀翹散有辛涼解表、宣肺泄熱的作用，為治療風溫邪在肺衛(wèi)的主方，劉氏則以銀翅散治療病毒性心肌炎 52例，療效滿意，并認為病毒性心肌炎病位雖在心，但與肺密切相關，初起多屬溫熱之邪上受，故可用銀翹散加減治療 [湖南中醫(yī)雜志，1997； 13（ 4）： 29]。 ? 高氏等治療小兒皰疹性口炎 112例具有發(fā)熱、口瘡、面赤、苔黃、便干等癥狀者，以疏風清熱、辛涼解表、清熱解毒為治則，方藥用銀翹散加減，痊愈 30例，顯效 68例，總有效率為 %［中國中西醫(yī)結合雜志，1994， 14（ 10）： 620］。胡氏本著仲景“上焦得通，津液得下，胃氣因
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