臨床運(yùn)用指導(dǎo)ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 04:08本頁面
【正文】 。 診斷：脈右浮數(shù)左弦澀，舌苔白薄而干，邊尖俱紅，此《 內(nèi)經(jīng) 》 所謂“燥化于天，熱反勝之”是也。 療法：遵經(jīng)旨以辛涼為君，佐以苦甘，清燥救肺湯加減。 處方：冬桑葉 9g 生石膏 (冰糖水炒 )12g 原麥冬 瓜蔞仁 (桿 )12g 光杏仁 6g 南沙參 生甘草 制月石 柿霜 (沖 ) 先用鮮枇杷葉 (去毛筋 )30g 雅梨皮 30g 二味煎湯代水。 次診：連進(jìn)辛涼甘潤，肅清上焦，上焦雖漸清解，然猶口渴神煩，氣逆欲嘔，脈右浮大搏數(shù)者，此燥熱由肺而順傳胃經(jīng)也。治用竹葉石膏湯加減，甘寒清鎮(zhèn)以肅降之。 次方：生石膏 (杵 )18g 毛西參 生甘草 甘蔗漿 (沖 )兩瓢 先用野菰根 60g 鮮茅根 (去皮 )60g 鮮刮竹茹 9g 煎湯代水。 三診：煩渴已除，氣平嘔止，惟大便燥結(jié)，腹?jié)M似脹，小溲短澀，脈右浮數(shù)沉滯。此由氣為燥郁，不能布津下輸，故二便不調(diào)而秘澀。張石頑所謂：“燥于下必乘大腸也?！敝我栽鲆簼櫮c，五汁飲加減。 三方：鮮生地汁兩大瓢 雅梨汁兩大瓢 生萊菔汁兩大瓢 廣郁金三支 (磨汁約二小匙 ) 用凈白蜜30g 同四汁重湯燉溫，以便通下為度。 四診：一劑而頻轉(zhuǎn)矢氣，二劑而暢解燥矢，先如羊糞，繼則夾有稠痰，氣平咳止，胃納漸增，脈轉(zhuǎn)柔軟，舌轉(zhuǎn)淡紅微干，用清燥養(yǎng)營湯，調(diào)理以善其后。 四方：當(dāng)歸身 30g 生白芍 9g 肥知母 9g 蔗漿 (沖 )兩瓢 細(xì)生地 9g 生甘草 1． 5g天花粉 6g 蜜棗 (劈 )兩枚 效果：連授四劑，胃漸納谷，神氣復(fù)原而愈。 ? 廉按：喻西昌謂 《 內(nèi)經(jīng) ?生氣通天論 》 ：“秋傷于燥，上逆而咳，發(fā)為痿厥。”燥病之要，一言而終，即“諸氣膹郁，皆屬于肺?！薄爸T痿喘嘔，皆屬于上?！倍l指燥病言，明甚。至若左 脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，咽干面塵，身無膏澤，足外反熱，腰痛，筋攣，驚駭，丈夫 ，婦人少腹痛，目瞇眥瘡，則又燥病之本于肝而散見不一者也，而要皆秋傷于燥之征也。故治秋燥病，須分肺肝二臟，遵《 內(nèi)經(jīng) 》 “燥化于天，熱反勝之”之旨，一以甘寒為主，發(fā)明 《 內(nèi)經(jīng) 》 “燥者潤之”之法，自制清燥湯，隨證加減，此治秋傷溫燥之方法也。 ? 此案前后四方，大旨以辛涼甘潤為主，對癥發(fā)藥，藥隨證變，總不越葉氏上燥治氣，下燥治血之范圍。 ? 分析：本例初感溫燥，肺衛(wèi)受之。后因邪傳氣分而為燥熱傷肺之證，故首診治以辛涼為君輕宣燥熱， 佐以苦甘化陰以潤其燥。服后，上焦燥熱得以清肅，但肺與陽明津液卻因燥熱所傷，肺胃津傷則煩渴欲嘔，故二診投以甘寒清鎮(zhèn)，養(yǎng)胃降逆；大腸液枯則便結(jié)腹脹，故繼以甘寒增液，潤腸通便。待陽明燥氣已平，則改用清燥養(yǎng)營，“調(diào)理以善其后”。整個(gè)病程，起于衛(wèi)而愈于氣。在氣分的治療過程中，雖因燥熱所傷部位不同，投以相應(yīng)之劑，但總以甘寒清潤為主，章法始終如一，故能收到預(yù)期效果。倘若以其痰多、煩渴、便結(jié)而投以二陳、白虎、承氣，則于燥熱津傷之治，相去遠(yuǎn)矣。
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