循證醫(yī)學和信息檢索(9)-文庫吧
2024-12-24 01:59 本頁面
【正文】 。 （ 5） 能作臨床決策分析 。 學術(shù)資源 15 循證醫(yī)學證據(jù)的分類 按質(zhì)量和可靠程度大體可分為以下五級 (可靠性依此降低 )： ? 一級：所有 RCT的 系統(tǒng)評價或 Meta分析 ； ? 二級：單個的大樣本 RCT ? 三級：有對照組但未用隨機 Trail ? 四級：無對照的系列病例觀察 ? 五級：個案報道、臨床總結(jié)和專家意見 學術(shù)資源 16 循證醫(yī)學文獻的類型 ? Cochrane reviews ? Systematic reviews ? Metaanalysis ? RCT（ Randomize controlled trials) ? Review of effects or clinical trials 學術(shù)資源 17 循證醫(yī)學實踐：結(jié)合臨床經(jīng)驗和最佳證據(jù)對 患者進行臨床決策的過程。 循證醫(yī)學實踐的步驟 —五步曲： 提出問題 檢索證據(jù) 評價 證據(jù) 臨床決策 后效評價 循證醫(yī)學實踐的前提：提出問題。 循證醫(yī)學的關(guān)鍵： 證據(jù) 及其質(zhì)量 循 證 醫(yī) 學 實 踐 學術(shù)資源 18 循證醫(yī)學實踐 臨床醫(yī)生 專業(yè)信息人員 專業(yè)統(tǒng)計人員 學術(shù)資源 19 最佳臨床決策＝臨床經(jīng)驗＋最佳證據(jù) ? 忽視 臨床經(jīng)驗 ，最佳的科研證據(jù)也可能被誤用、錯用。 ? 最好的臨床 證據(jù) 在用于每一個具體病人時，必須因人而異，要結(jié)合臨床資料進行取舍。 ? 缺乏最好、最新的外部臨床 證據(jù) ，臨床醫(yī)生可能采用過時的、陳舊的方法進行決策，結(jié)果是給病人造成損害。 學術(shù)資源 20 循證醫(yī)學實踐的作用 ? 臨床實踐模式的變革： 由傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學模式 循證醫(yī)學模式。 ? 新的醫(yī)學教育模式（ PBL）的推廣應用 PBL以問題為導向?qū)W習法（ problembased learning, PBL）就是擬定一個真實或虛構(gòu)的情境，讓學生自己去發(fā)掘里面的問題，共同討論之后，再分頭去 查詢數(shù)據(jù) ，一起解決問題，并自己設訂學習目標，從解決問題的過程中，達到學習目的。 學術(shù)資源 21 經(jīng)驗醫(yī)學 (傳統(tǒng)醫(yī)學 )與循證醫(yī)學差異 傳統(tǒng)醫(yī)學 循證醫(yī)學 證據(jù)來源 實驗室研究 臨床試驗 收集證據(jù) 不系統(tǒng)、不全面 系統(tǒng)、全面 評價證據(jù) 不重視 重視 判效指標 中間指標 終點指標 診治依據(jù) 基礎研究 最佳臨床研究證據(jù) 醫(yī)療模式 疾病 /醫(yī)生為中心 患者為中心 學術(shù)資源 22 循證醫(yī)學信息檢索 ? 通過網(wǎng)絡 醫(yī)學數(shù)據(jù)庫 檢索 ? 使用 EBM專業(yè) 期刊 檢索 ? 使用 EBM專業(yè) 指南 檢索 ? 使用 EBM專業(yè) 網(wǎng)站 檢索 學術(shù)資源 23 發(fā)現(xiàn)和提出問題 提出問題 確定檢索詞和檢索工具 檢索證據(jù) 檢索方法和過程 檢索結(jié)果的分析 評價證據(jù) 將得到的結(jié)論用運到實際 臨床決策 循證檢索步驟 缺一不可！ 循證醫(yī)學檢索 循證醫(yī)學實踐 學術(shù)資源 24 EBM 常用的中文數(shù)據(jù)庫 中國知網(wǎng) ： 萬方數(shù)據(jù) ： 中文科技期刊數(shù)據(jù)庫： 中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫 (CBM) 中國醫(yī)院數(shù)字圖書館 ： 院內(nèi)網(wǎng)址： 學術(shù)資源 25 題名：循證醫(yī)學： 1998年 – 6篇 2022年 332篇 學術(shù)資源 26 EBM 常用的外文數(shù)據(jù)庫 PubMed: Cochrane library: Ovid 數(shù)
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