循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索 - 循征醫(yī)學(xué)(ebm)-文庫(kù)吧
2024-12-20 10:06 本頁(yè)面
【正文】 書館文檢教研室 18 2022/2/1 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室? 學(xué)習(xí)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的歷程 提出問題，確定系統(tǒng)評(píng)價(jià)的題目 與相關(guān)的 Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)組聯(lián)系，申請(qǐng)注冊(cè)題目 題目批準(zhǔn)后，根據(jù)協(xié)作網(wǎng)提供的 RevMan軟件和 Handbook制作系統(tǒng)評(píng)價(jià)的 protocol 計(jì)劃書完成后提交協(xié)作網(wǎng)，接受評(píng)價(jià)組的修改 修改到編輯部滿意后，發(fā)表在 CL上 完成 SR全文并送協(xié)作網(wǎng)審批 再修改直到發(fā)表在 CL上 跟蹤本課題的進(jìn)展，隨時(shí)更新。 循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的步驟 摘自丁香園 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室 19 2022/2/1 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的步驟 4. 應(yīng)用最佳證據(jù) ? 將獲得的真實(shí)可靠的并有臨床應(yīng)用價(jià)值的最佳證據(jù)，用于指導(dǎo)臨床決策。 ? 否定經(jīng)嚴(yán)格評(píng)價(jià)認(rèn)為乏效甚至有害的治療措施。 ? 對(duì)于尚難定論并有期望的治療措施，可為進(jìn)一步研究提供信息。 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室 20 2022/2/1 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的步驟 5. 不斷提高改進(jìn) ? 通過(guò)對(duì)患者的實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從中獲益，促進(jìn)學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的提高。 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室 21 2022/2/1 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索 ? 循證醫(yī)學(xué)的證據(jù) ? 證據(jù)的檢索 ? EBM數(shù)據(jù)庫(kù) ? 綜合性數(shù)據(jù)庫(kù) ? EBM期刊 ? 臨床實(shí)踐指南 ? 衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室 22 2022/2/1 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室 循證醫(yī)學(xué)的證據(jù) ? “證 ” 就是對(duì)臨床研究的文獻(xiàn)，應(yīng)用臨床流行病學(xué)的原則和方法，經(jīng)過(guò)認(rèn)真的分析和評(píng)價(jià)獲得的新近的最真實(shí)可靠且有臨床重要應(yīng)用價(jià)值的 研究成果 。 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室 23 證據(jù)分類 2022/2/1 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室 24 證據(jù)分級(jí) 2022/2/1 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室 25 證據(jù)分級(jí) 2022/2/1 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室 26 證據(jù)分級(jí) 2022/2/1 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室 27 2022/2/1 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室 證據(jù)的主要類型 (Systematic Review)與 Meta分析 是針對(duì)某一具體臨床問題，全面搜集相關(guān)文獻(xiàn)，并從中篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法，對(duì)這些文獻(xiàn)進(jìn)行全新的綜合和研究而產(chǎn)生的新文獻(xiàn)。 [例 ] 非小細(xì)胞肺癌完全切除術(shù)后的放射治療 地位不明確、存在爭(zhēng)議 20世紀(jì) 90年代，有 meta分析明確表明： 術(shù)后放射治療不適合完全切除的早期非小細(xì)胞肺癌病人。 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室 28 2022/2/1 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室Systematic Review的格式 ? 題目 ? 摘要：結(jié)構(gòu)式 ? 課題背景 ? 研究目的 ? 檢索策略 ? 選擇標(biāo)準(zhǔn) ? 結(jié)果 ? 結(jié)論 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室 29 2022/2/1 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室 課題背景 研究目的 檢索策略 選擇標(biāo)準(zhǔn) 數(shù)據(jù)搜集與分析 主要結(jié)果 結(jié)論 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室 30 2022/2/1 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室系統(tǒng)評(píng)價(jià)和敘述性綜述的區(qū)別 系統(tǒng)評(píng)價(jià) 敘述性綜述 研究問題：常集中于某一問題 涉及范圍較廣 文獻(xiàn)來(lái)源：明確，常為多渠道 不全面 檢索方法：有明確檢索策略 常未說(shuō)明 文獻(xiàn)選擇：有明確選擇標(biāo)準(zhǔn) 有潛在偏倚 文獻(xiàn)評(píng)價(jià)：有嚴(yán)格評(píng)價(jià)方法 方法不統(tǒng)一 結(jié)果合成：定量研究 定性研究 結(jié)論推斷：大多遵循研究依據(jù) 有時(shí)遵循研究依據(jù) 結(jié)果更新：依據(jù)新試驗(yàn)定期更新 不更新 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室 31 2022/2/1 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室 綜述 Meta分析 系統(tǒng)評(píng)價(jià) From: Critical Appraisal Skills Programme (CASP), Oxford. Meta分析是將系統(tǒng)評(píng)價(jià)中的多個(gè)不同結(jié)果的同類研究合并為一個(gè)量化指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室 32 2022/2/1 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室2. 隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn) (Randomized Controlled Trial) 是指采用隨機(jī)分配的方法，將符合要求的研究對(duì)象分別分配到實(shí)驗(yàn)組或?qū)φ战M，然后接受相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)措施，在一致的條件環(huán)境中同步研究，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行測(cè)試和評(píng)價(jià)。 [例 ] 高血壓最佳治療（ HOT）隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn) 目的：尋找最佳降壓水平和評(píng)價(jià)聯(lián)合使用阿司匹林的安全有效性。 入選病人 18790， 26個(gè)國(guó)家、平均隨訪 結(jié)論：舒張壓 ，收縮壓 管事件的危險(xiǎn)性最低 。 小劑量阿司匹林可顯著降低心肌梗死的發(fā)病率。 證據(jù)的主要類型 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室 33 2022/2/1 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室3. 衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估 (Health Technology Assessment) 是對(duì)衛(wèi)生技術(shù)的技術(shù)特性、安全性、有效性（效能、效果和生存質(zhì)量）、經(jīng)濟(jì)學(xué)特性（成本效果）和社會(huì)的適應(yīng)性（法律、倫理）進(jìn)行評(píng)價(jià)，為決策者提供合理選擇衛(wèi)生技術(shù)的證據(jù)。 [例 ]加拿大魁北克省造影劑 高滲 —— 低滲 —— 高滲 證據(jù)的主要類型 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室 34 2022/2/1 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室4. 臨床實(shí)踐指南 (Clinical Practice Guideline) 針對(duì)特定的臨床問題，系統(tǒng)制定出的幫助臨床醫(yī)師和病人做出恰當(dāng)處理的指導(dǎo)性意見 。 [例 ] 乙型肝炎臨床實(shí)踐指導(dǎo) AASLD (美國(guó)肝臟病學(xué)會(huì) ) 證據(jù)的主要類型 復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教
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