循證醫(yī)學(xué)信息檢索(1)-文庫吧
2024-12-20 10:15 本頁面
【正文】 V級 個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn) 可靠性最差，僅供參考 2022/2/1 12 證據(jù)的主要類型 (Systematic Review)與 Meta分析 是針對某一具體臨床問題，全面搜集相關(guān)文獻(xiàn)，并從中篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法，對這些文獻(xiàn)進(jìn)行全新的綜合和研究而產(chǎn)生的新文獻(xiàn)。 [例 ] 非小細(xì)胞肺癌完全切除術(shù)后的放射治療 地位不明確、存在爭議 20世紀(jì) 90年代，有 meta分析明確表明： 術(shù)后放射治療不適合完全切除的早期非小細(xì)胞肺癌病人。 2022/2/1 13 Systematic Review的格式 ? 題目 ? 摘要：結(jié)構(gòu)式 ? 課題背景 ? 研究目的 ? 檢索策略 ? 選擇標(biāo)準(zhǔn) ? 結(jié)果 ? 結(jié)論 2022/2/1 14 課題背景 研究目的 檢索策略 選擇標(biāo)準(zhǔn) 數(shù)據(jù)搜集與分析 主要結(jié)果 結(jié)論 2022/2/1 15 一般綜述和系統(tǒng)綜述 的區(qū)別 一般綜述 系統(tǒng)綜述 文獻(xiàn)來源：不全面 全面，常為多渠道 檢索方法：常未說明 有明確檢索策略 文獻(xiàn)選擇：有潛在偏倚 有明確選擇標(biāo)準(zhǔn) 文獻(xiàn)評價(jià)：方法不統(tǒng)一 有嚴(yán)格、規(guī)范評價(jià)方法 結(jié)果合成：定性研究 定量研究 結(jié)論推斷：有時(shí)遵循研究依據(jù) 大多遵循研究依據(jù) 結(jié)果更新：不定期更新 依據(jù)新試驗(yàn)定期更新 2022/2/1 16 2. 隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn) (Randomized Controlled Trial) 是指采用隨機(jī)分配的方法，將符合要求的研究對象分別分配到實(shí)驗(yàn)組或?qū)φ战M，然后接受相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)措施，在一致的條件環(huán)境中同步研究，對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行測試和評價(jià)。 [例 ] 高血壓最佳治療（ HOT）隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn) 目的：尋找最佳降壓水平和評價(jià)聯(lián)合使用阿司匹林的安全有效性。 入選病人 18790， 26個(gè)國家、平均隨訪 結(jié)論：舒張壓 ，收縮壓 管事件的危險(xiǎn)性最低 。 小劑量阿司匹林可顯著降低心肌梗死的發(fā)病率。 證據(jù)的主要類型 2022/2/1 17 3. 衛(wèi)生技術(shù)評估 (Health Technology Assessment) 是對衛(wèi)生技術(shù)的技術(shù)特性、安全性、有效性（效能、效果和生存質(zhì)量）、經(jīng)濟(jì)學(xué)特性（成本效果）和社會的適應(yīng)性（法律、倫理）進(jìn)行評價(jià)，為決策者提供合理選擇衛(wèi)生技術(shù)的證據(jù)。 [例 ]加拿大魁北克省造影劑 高滲 —— 低滲 —— 高滲 證據(jù)的主要類型 2022/2/1 18 4. 臨床實(shí)踐指南 (Clinical Practice Guideline) 針對特定的臨床問題，系統(tǒng)制定出的幫助臨床醫(yī)師和病人做出恰當(dāng)處理的指導(dǎo)性意見 。 [例 ] 乙型肝炎臨床實(shí)踐指導(dǎo) AASLD (美國肝臟病學(xué)會 ) 證據(jù)的主要類型 2022/2/1 19 臨床實(shí)踐指南 2022/2/1 20 證據(jù)的檢索 1. EBM數(shù)據(jù)庫 2. 綜合性數(shù)據(jù)庫 3. EBM期刊 4. 臨床實(shí)踐指南 5. 衛(wèi)生技術(shù)評估 2022/2/1 21 1. EBM數(shù)據(jù)庫 Cochrane Library 是獲取循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的主要來源，由Cochrane協(xié)作網(wǎng)創(chuàng)建。 ? 電子出版物，每年四期，可免費(fèi)獲取文摘。 ? ? 主要有三個(gè)子庫 2022/2/1 22 Cochrane Library 的子庫 (1)The Cochrane Database of Systematic Reviews 考科蘭協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)評價(jià)數(shù)據(jù)庫 該庫收錄由 Cochrane協(xié)作網(wǎng)
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