【正文】 Osteoarthritis, Hip 骨關(guān)節(jié)炎 , 髖 Spinal Osteophytosis 脊柱骨贅病 TREE 1 of 2: …… …… 第四步： 制定檢索策略 ?檢索策略是在分析信息需求的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)庫并確定檢索途徑和檢索詞，確定各詞之間的邏輯關(guān)系與檢索步驟，制定出檢索表達式并在檢索過程中修改和完善檢索表達式。 ?應(yīng)針對所選數(shù)據(jù)庫特點，制定檢索策略 檢索策略中的邏輯運算符： 1. “ AND‖（ 邏輯與）：檢出結(jié)果需同時含有兩個或多個檢索詞，可縮小檢索范圍，提高查準率 2. “ OR‖（ 邏輯或）：檢出結(jié)果可同時含或只含兩個或多個檢索詞中的一個，以擴大檢索范圍，提高查全率 3. “ NOT‖（ 邏輯非）檢出結(jié)果是在含檢索詞 A的記錄中去掉含檢索詞 B的記錄，可縮小檢索范圍，提高查準率 ?最常用的策略： ?針對疾病選用多個檢索詞 ， 用 “ OR‖連接 ?針對干預(yù)措施選用多個檢索詞 ， 用 “ OR”連接 ?針對納入試驗的設(shè)計類型 （ 如隨機試驗 ） 選用多個檢索詞 ， 用 “ OR”連接 ?用邏輯運算符 AND 連接以上三套檢索式 ?CENTRAL數(shù)據(jù)庫只收錄可能被納入 Cochrane 評價的相關(guān)設(shè)計類型的研究報告 ， 在 CENTRAL 中只需檢索疾病相關(guān)情況和干預(yù)措施 如何制定一個較好的檢索策略 上述檢索策略應(yīng)注意的問題 如果一篇文章不含上述三套檢索式中的任何一個檢索詞，那么這篇文章將不會被檢索到。例如，如果干預(yù)措施未列入索引術(shù)語或未在文章的題目和摘要中提到，那么該文章將被漏檢。 可行的補救方法是省略三套檢索式中的一套，再根據(jù)已檢索的數(shù)目和可用的時間來決定檢查哪些記錄。 電磁場治療骨關(guān)節(jié)炎： 1 explode Osteoarthritis/ all subheadings 2 osteoarthritis 3 1 or 2 4 explode Electromagics/ all subheadings 5 electromagic* 6 explode ElectricStimulationTherapy/ all subheadings 7 electrical stimulation 8 4 or 5 or 6 or 7 9 3 and 8 疾病與干預(yù)措施組合檢索舉例 第五步： 評估證據(jù)能否回答臨床問題 ?制作證據(jù)（如撰寫系統(tǒng)評價）：應(yīng)通過瀏覽檢出文獻所描述的相關(guān)內(nèi)容，鑒別或評估研究設(shè)計的真實性、研究結(jié)局的重要性和該研究對所提臨床問題的適用性。 ?使用證據(jù)：主要從證據(jù)的級別和臨床適用性來判斷檢索結(jié)果的質(zhì)量。 第六步：修改和完善檢索策略、再次檢索 ?發(fā)現(xiàn)檢索結(jié)果不能滿足需要，有必要再次檢索已檢索過的數(shù)據(jù)庫或另行檢索新數(shù)據(jù)庫。 ?如果是為了使用證據(jù)，應(yīng)更多地檢索二次文獻數(shù)據(jù)庫。 二、 EBM證據(jù)檢索簡介 檢索證據(jù)用于臨床決策參考 檢索證據(jù)用于制作系統(tǒng)評價 檢 索證據(jù)用于臨床決策參考 （ 1）確定需要解決的問題 例如： 對 50歲及以上女性，利用乳腺 X線攝影術(shù)進行乳腺癌篩檢已被廣泛接受，但對 50歲以下的女性是否適合應(yīng)進行此項檢查有異議 引出臨床前景問題： 利用乳腺 X線攝影術(shù)篩檢乳腺癌用于全部女性，還是應(yīng)限于特定年齡組的女性 （ 2）分解臨床問題 可按 PICO模式進行： ? 問題的對象為某年齡段女性 /乳腺癌（ P） ? 干預(yù)措施為乳腺 X線攝影術(shù)（ I） ? 比較內(nèi)容為用或不用乳腺 X線攝影術(shù)篩檢（ C） ? 結(jié)果為采用此項診斷技術(shù)的利弊，包括壽命、生命質(zhì)量、衛(wèi)生經(jīng)濟等分析（ O） （ 3）選擇相關(guān)的證據(jù)數(shù)據(jù)庫 ?檢索 CDSR， ACP Journal Club， DARE等數(shù)據(jù)庫獲取系統(tǒng)評價證據(jù)； ?利用 MEDLINE、 EMBASE、 CBM等數(shù)據(jù)庫檢索隨機對照臨床試驗及其它臨床研究證據(jù)。 （ 4）針對不同數(shù)據(jù)庫制定相應(yīng)的檢索策略 （ 5）實施檢索并不斷修改完善檢索策略 《 Cochrane系統(tǒng)評價員手冊 》指出： 全面的檢索很重要，不僅能保證得到盡可能多的研究，也能減少因漏檢造成的選擇性偏倚。 檢索證據(jù)用于制作系統(tǒng)評價 （ 1）檢索 Cochrane協(xié)作網(wǎng)中心注冊數(shù)據(jù)庫 ?CENTRAL是收錄有關(guān)臨床對照試驗最全面的數(shù)據(jù)庫資源。截止 2022年 6月， CENTRAL已收錄了有 RCT/CCT記錄 645068條。 ?CENTRAL收錄的記錄也許有 MEDLINE、EMBASE和其它書目文獻數(shù)據(jù)庫均未收錄的記錄。 ?CENTRAL收錄的記錄包括多語種、也包括會議摘要和其它較難收集的信息 。 （ 2）檢索 MEDLINE和 EMBASE數(shù)據(jù)庫 ?Medline數(shù)據(jù)庫可通過 PubMed和 OVID檢索系統(tǒng)進行檢索 ?PubMed網(wǎng)址： ?在 PubMed上檢索時，可在“ Limits”限定字段檢索中對 Publication types字段進行限定，該字段可供限定的循證醫(yī)學(xué)相關(guān)選項有： Clinical Trial， MetaAnalysis， Practice Guideline，Randomized Controlled Trial等 （ 3）檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（ CBM） ?CBM收錄范圍廣，標引全面，檢索功能完備，是中文循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最重要的數(shù)據(jù)庫 ?利用主題詞檢索功能有助于確定英文主題詞 ?制定中文檢索策略應(yīng)注意同義詞的選擇 （ 4）擴展檢索其它證據(jù)資源 ?擴展檢索是在檢索主要信息資源（主流數(shù)據(jù)庫）的基礎(chǔ)上，擴展檢索其它的信息資源 ?擴展檢索會導(dǎo)致檢索結(jié)果重復(fù)，資源分散，檢索費時 ?應(yīng)根據(jù)檢索內(nèi)容篩選當(dāng)前可用信息資源和調(diào)整檢索范圍（包括檢索內(nèi)容、檢索時間） 英國學(xué)者 Diane Helmer 2022年在對制作降血脂藥物和針灸的系統(tǒng)評價進行檢索時， 將 MEDLINE， EMBASE界定為主流數(shù)據(jù)庫 ， 在主流數(shù)據(jù)庫外 ， 他還針對降血脂藥物和針灸的有關(guān)問題采用擴展檢索方法 。 Helmer在對擴展檢索結(jié)果進行分析后認為：擴展檢索是有效的方法 ， 其中檢索專業(yè)數(shù)據(jù)庫最為有效 ， 其次是瀏覽參考文獻 、 個人通訊及手檢 。 Acupuncture Lipid lowering Overall Extended methods 85 (%) 217 (%) 302 (%) Major databases 119 (%) 613 (%) 732 (%) Entire bibliography 204 830 1034 Helmer,et al. Bull Med Libr Assoc 89(4) October 2022 Hemler et al. Bull Med Libr Assoc 89(4) October 2022 Extended Methods Acupuncture Lipid lowering Overall Personal munication 27 (%) 45 (%) 72 (%) Specialized database 17 (%) 79 (%) 96 (%) Reference lists 28 (%) 48 (%) 76 (%) Hand searching 13 (%) 45 (%) 58 (%) Total 85 (%) 217 (%) 302 (%) （ 1）檢索所需專業(yè)或研究領(lǐng)域的專業(yè)數(shù)據(jù)庫 如檢索的內(nèi)容涉及到藥物 ， 應(yīng)檢索國際藥學(xué)文摘（ IPA） 。 目前 IPA可從中國信息資源共享網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息檢索分站獲得 。 網(wǎng)址： 如何擴展檢索外文證據(jù)資源 （ 2） 檢索 SUMsearch和 TRIP Database ?可打開多個數(shù)據(jù)庫 ， 包括 PubMed， NGC，Cochrane系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫等 ?對檢索方法及策略進行完善 （ 針對不同的檢索要求在檢索策略的制定上有 “ 過濾 ” 設(shè)計 ） ?自動套用不同檢索策略得到不同的檢索結(jié)果 ， 并將原始研究和評價性研究的文獻等加以區(qū)分 ?對這類網(wǎng)站進行檢索可節(jié)省機檢時間 （ 3） 檢索衛(wèi)生技術(shù)評估 、 臨床實踐指南和臨床試驗數(shù)據(jù)庫： 如美國的 HSTAT， NGC， Clinical Trials Database等 （ 4） 使用具有篩選和評價功能搜索引擎檢索醫(yī)學(xué)信息： 如 Medical Matrix 、 HON(Health on the) （ 5） 國際或國家一級的醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)和對國際或全國性學(xué)會 /協(xié)會的網(wǎng)站： 如 WHO， 美國 NIH， AHA等 （ 6）手檢雜志： 原因：書目文獻數(shù)據(jù)庫并非對全部臨床試驗記錄都進行收錄；即使被收錄，也可能因數(shù)據(jù)庫使用術(shù)語不易被識別出是臨床試驗而不能檢出。 如由訓(xùn)練有素的手檢者逐年進行手檢，將其中的臨床試驗選出，其他人就不用重復(fù)。對研究者十分有利。 （ 7） 檢索主要的在線書目： 如： UBC Library Catalogue： （ 8） 聯(lián)系專家： ?文章所列 Email地址 ?網(wǎng)上檢索相關(guān)網(wǎng)址獲取有關(guān)專家的 Email， 電話 、 傳真等 （ 9） 檢索學(xué)術(shù)會議摘要和學(xué)術(shù)會議錄： 例如： ? Medsc