循證醫(yī)學(xué)和信息檢索(9)-閱讀頁
2025-01-23 01:59本頁面
【正文】 RCT 27個 ，涉及的 RCT 45個 “ 急性心肌梗死診斷與治療指南 ” （ 2022） 中： RCT 18個 ，涉及的 RCT 18個 “ 慢性心力衰竭治療建議 ” （ 2022）中： RCT 31個 ，涉及的 RCT 71個 “ 中國高血壓防治指南 ” （ 1999）中： RCT 11個 ，涉及的 RCT 13個 學(xué)術(shù)資源 47 閱讀 /檢索文獻(xiàn)流程 循證醫(yī)學(xué)： （系統(tǒng)、更新速度快） 指南 – 系統(tǒng)綜述 – RCT – 臨床試驗(yàn) – 病例報道 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)： 專著 /教科書 – 綜述 – 一般論文 – 專家意見 學(xué)術(shù)資源 48 循證醫(yī)學(xué)的網(wǎng)絡(luò)資源 ? 教育部循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)上合作中心： ? ? 教育部循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)上合作中心 ? 中山大學(xué)分中心： （ 廣州中心 ） ? ? 教育部循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)上合作中心 ? 中醫(yī)循證中心： （ 北京中心 ） ? ? 循證醫(yī)學(xué)在線 EBM ? 學(xué)術(shù)資源 49 循證醫(yī)學(xué) 網(wǎng)絡(luò)資源 ? Cochrane協(xié)作網(wǎng)： ? Cochrane圖書館 ? ? Sumsearch網(wǎng)站() ? TRIP Database 網(wǎng)站 ? Doctors Desk (英國 國家保健服務(wù) 系統(tǒng) ) 學(xué)術(shù)資源 50 SUMsearch 網(wǎng)址： 它最大優(yōu)點(diǎn)是能幫助臨床醫(yī)生快速獲得所需的證據(jù)，對臨床實(shí)踐很有幫助。 初步診斷 : 慢性乙肝，肝硬化 胃鏡發(fā)現(xiàn) “ 食管靜脈中度曲張 ” 。 關(guān)鍵詞 : 門脈高壓，食管靜脈曲張，預(yù)防措施 “ portal hypertension” “esophageal variceal bleeding”, “medical and surgical prevention”. 學(xué)術(shù)資源 60 循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐舉例 ? 結(jié) 果： (1) 首次出血危險性（既往無出血史者） : 破裂出血的發(fā)生率 % 首次出血的病死率 25%50% 首次出血的危險因子 (risk factors) 肝功能損害程度 曲張靜脈的大小 內(nèi)鏡下存在紅色特征 肝靜脈壓力梯度值 (HVPG) (12mmHg) 學(xué)術(shù)資源 61 (2) 預(yù)防首次出血的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn) 分流手術(shù)與無特殊治療間的比較 : 不理想 Meta分析（ 4項(xiàng) RCT） : 出血的發(fā)生率明顯降低 (OR )， 但生存率降低 , 病死率提高 ()。 β受體阻滯劑治療與無特殊治療的比較：好 Meta分析（ 9項(xiàng)臨床試驗(yàn) ） : 排除 1項(xiàng)異質(zhì)性研究后，減少出血的 OR (~) ， NNT： 11。 學(xué)術(shù)資源 63 循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐舉例 ?嚴(yán)格評價證據(jù) ： 用治療性實(shí)驗(yàn)研究的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)對上述研究進(jìn)行評價，結(jié)果是文章的真實(shí)性和可靠性都很好。醫(yī)師將這些最新研究結(jié)果告知患者后，患者感到很滿意。 : 安全的治療 ,β受體阻滯劑禁忌證或不能耐受患者的替代措施。 : 療效較差，費(fèi)用昂貴 ,有潛在危
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