【正文】 、左束支阻滯合并電軸左偏； 急性肺梗塞； 左后分支傳導(dǎo)阻滯。 右胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常 Q波： B型預(yù)激綜合征； 肺氣腫 與肺心?。?左束支阻滯； 左前分 支阻滯； 左室肥厚； 右室肥厚； 左胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常 Q波： 室間隔肥厚型心肌?。?左室舒張期負(fù)荷增重； C型預(yù) 激綜合征； 右位心 常見于全部內(nèi)臟反方向移位改變，故檢查時(shí)應(yīng)左右手交換檢查。 PⅠ↓， P avR↑，導(dǎo)聯(lián)互換（ avR與 avL；Ⅱ與Ⅲ）；Ⅰ導(dǎo)聯(lián)全部波群倒置。 房間隔缺損 病理改變是血液自左向右分流，使右室舒張期充盈血量增加。甚至?xí)斐煞蝿?dòng)脈高壓。 出現(xiàn)不完右。左房、室肥大。 心室間隔缺損 病理改變是心室收縮時(shí)血液由左室向右室分流。 左心室負(fù)荷加重，右室或雙室肥厚。 動(dòng)脈 導(dǎo)管未閉 主動(dòng)脈內(nèi)部分血液通過動(dòng)脈導(dǎo)管流向肺動(dòng)脈影響左室 R波異常增高。左心房、室改變。 法樂氏四聯(lián)癥 先天性心臟病多見。 右心室肥厚。 埃勃斯坦畸形 三尖瓣向右心室移位使部分右心室心房化形成巨大心房。 P波電壓高， PR時(shí)限延長。呈不完右或完右，部分合并 B型預(yù)激綜合征。 急性風(fēng)濕性心臟病 出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯， STT改變，心律失常。 注意胸前導(dǎo)聯(lián) ST段抬高。 二尖瓣狹窄 心電軸右偏，心律失常。 左心房肥大，右心室肥大。 主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全 左心室肥大。主要表現(xiàn)為左室的舒張期負(fù)荷過重。 左室肥大 合并 ST段壓低， T波倒置。 肺動(dòng)脈瓣狹窄 當(dāng)單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄越明顯時(shí)，心電圖改變?cè)矫黠@。 右心室肥厚并勞損，右心房肥大。 右室發(fā)育不良綜合征 表現(xiàn)為右心室擴(kuò)大，右心室肌組織部分或全部缺如，而由脂肪或纖維組織替代。 出現(xiàn)室性心律失常。診斷標(biāo)準(zhǔn)為心前導(dǎo)聯(lián)（ V1~V4） T波倒置， ST段見汪棘波。 克山病 心肌病變?yōu)橹鞯牡胤讲　? 早期或輕型表現(xiàn)為 PR間期延長和 QT間期延長。隨后出現(xiàn) STT改變， QRS波低電壓， QRS時(shí)間延長及房室或束支阻滯，甚至出現(xiàn)假 Q波。 急性期為類似急性心梗的單向曲線?？沙霈F(xiàn)嚴(yán)重 的室性心律失常：心室撲動(dòng)、顫動(dòng)或心室停搏，慢性則為永久性的束支阻滯、房室阻滯、 QRS波低電壓、 T波低平或某些導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) Q波或 QS波，同時(shí)可出現(xiàn)室性或室上性心律失常。 心肌炎 竇速，早搏，心房撲、顫動(dòng)。 傳導(dǎo)阻滯， STT改變（但無動(dòng)態(tài)改變）， QT延長。 心包炎 使心內(nèi)膜下的心肌損傷。 出現(xiàn)低電壓、竇速、 ST段抬高。 心肌病 常見于系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、病毒、寄生蟲、結(jié)節(jié)病。 無明顯特異性，心室肥厚、異常 Q，心肌勞損，異位心律及傳導(dǎo)阻滯。 急性肺源性心臟病 右房增大，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)深的 S波，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) Q波（時(shí) 限＜ ″），RavR、 V1增高；顯著順鐘轉(zhuǎn)；心律失常。 1）、心電軸≥ +90176。， V1： R/S≥ 1； 2）、 RV1＞ 。 3）、順鐘向轉(zhuǎn)位； 4）、 RV1+SV5＞； 5）、 avR的 R/S或 R/Q≥ 1； V1~3呈 Qs、 Qr、 qr ；肺 P；肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，右束支傳導(dǎo)阻滯。 慢性肺源性心臟病 出現(xiàn)肺 P； QRS低電壓；右心室肥厚。 高血壓病 左心房室改變，出現(xiàn)房、室早，傳導(dǎo)阻滯，房顫； U波在 V V5及 avF振幅＞ 。 自發(fā)性氣胸 心電軸右偏，胸導(dǎo) R壓低。 低血鉀 常見于嘔吐腹瀉 ，食欲不振，糖尿病中毒，長期用利尿劑而不補(bǔ)鉀。常伴有出現(xiàn)竇速，早搏，心動(dòng)過速。 U波增高，可達(dá) 以上，振幅＞ T； QT間期延長。 高血鉀 常見于急、慢性腎功能衰竭，大量組織壞死，溶血或鉀鹽過多，出 T波高尖，升支與降支對(duì)稱，基底部變窄。 現(xiàn)竇緩、心律不齊，交界性心律心動(dòng)過速，室性心動(dòng)過速，室顫。 低血鈣 常見于 骨質(zhì)疏松 、慢性腎衰，維生素 D缺乏。 ST段呈水平型延長，約 ″左右。 高血鈣 常見于甲亢，骨腫瘤，骨髓瘤，維生素 D中毒。常伴有出現(xiàn)竇緩，室早。 ST段消失， T緊接著 QRS波之后上升。 洋地黃中毒 出現(xiàn)頻發(fā)早搏、陣發(fā)性心動(dòng)過速、房顫合并Ⅱ176?；颌?76。房室傳導(dǎo)阻滯。 洋地黃作用 (注意與心肌缺血區(qū)別，前者有用洋地黃病史 )STT段改變：以 R波為主的導(dǎo)聯(lián)的 ST段呈斜形下垂，略向下凸，形成了“魚釣樣”的改變。（Ⅰ、Ⅱ、 avF、 V2~V6最明顯）。 U波明顯； QT縮短。 雙異丙吡胺 對(duì)心肌的抑制作用及對(duì)副交感 N的刺激作用比奎尼丁明顯。緊急復(fù)律者可按 2mg/kg在 5~15min內(nèi)靜注，以后靜滴 20~30mg/h。 利多卡因、慢心律 能縮短不應(yīng)期，改善激動(dòng)的傳導(dǎo)；主要作用于心室內(nèi)浦肯野纖維，故對(duì)自律性增加的室性異位心律有效。對(duì)于折返激動(dòng)引起的心動(dòng)過速，由于不應(yīng)期縮短，傳導(dǎo)改善，使單向阻滯消失而中止折返激動(dòng)。 苯妥英鈉 能減少自搏性，縮短不應(yīng)期，加速傳導(dǎo)速度。常用于因洋地黃中毒所致的折返激動(dòng)，使心律失常消失。 心律平 對(duì)室上性及室性異位搏動(dòng)及心律效果均較好。 QT、 PR時(shí)限延長及 QRS時(shí)間延長。 β 受體阻滯劑 用藥后心率減慢， PR間期延長， QT間期縮短，并可使單向 阻滯變?yōu)殡p向阻滯而中斷折返激動(dòng)途徑。 溴芐胺 能延長動(dòng)作電位時(shí)間而延長有效不應(yīng)期，并提高室顫閾值，加強(qiáng)心肌收縮力作用，但對(duì)心房肌作用甚微。 用于抗室顫或頑固性室性心律失常。 乙胺碘呋酮 常用于頻繁發(fā)作，而其它藥物不易控制的陣發(fā)性房撲、房顫、室性及室上性心動(dòng)過速。顯著延長心房、心室肌動(dòng)作電位時(shí)間，因而延長不應(yīng)期，對(duì)預(yù)激綜合征旁路纖維不應(yīng)期的延長尤為明顯。 表現(xiàn)在復(fù)極作用方面使 QT間期延長和 T波平坦， T波切跡及 U波明顯。 鈣拮抗劑（異搏定） 是抗心絞痛藥，凡過量過快時(shí)，可引起竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯， 甚至心臟停搏。而與β 阻滯劑同時(shí)應(yīng)用時(shí)，易引起竇性停搏、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯或嚴(yán)重低血壓。 作用于屬于慢纖維的竇房結(jié)、房室結(jié)心肌纖維，而能產(chǎn)生阻滯而中斷折返途徑。 腎上腺素 皮下注射可引起心動(dòng)過速及偶發(fā)性室性早搏；而迅速靜注 ST段升高（很象急性心梗）。 去甲腎上腺素、異丙基腎上腺素 可使 P波升高， PR段降低， PR間期及 QT間期輕度縮短以及不同形態(tài)的 T波改變 亞硝酸鹽類藥物 能使 QT間期延長和 ST段壓低， T波振幅降低，但不改變方向。而對(duì)冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，可使運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)所致的 ST段降 低現(xiàn)象減輕或消失。 普魯卡因中毒 治療對(duì)室早和室速比房性異位節(jié)律好；能使心率減慢。 即 QRS時(shí)限增寬，心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。 銻劑 為治療血吸蟲病與黑熱病藥物；常為治療量時(shí)出現(xiàn)心電圖改變：如 T 波低平或倒置，常出現(xiàn) U 波，使 T、 U 波融合形成切跡；部分 QT 間期延長（所測(cè)可能為 QU時(shí)間）， ST 段輕度下移或抬高。上