風濕病與自身抗體講-文庫吧
2024-12-22 10:03 本頁面
【正文】 ?對流免疫電泳（ CIE)及免疫雙擴散法 (ID) ?免疫熒光測定法 ：直接、 間接 。 ?ELISA法 ?免疫印跡法（ IB） ?酶免疫斑點實驗 EUROASSAY技術 ?其它 ?其中針對可溶性成分（如 ENA、 DNA、 凝血因子、補體等）可采用 ID、 CIE、 ELISA、RIA方法測定，針對不溶性成分可采用間接免疫熒光法。 ?必須指出，少部分正常人有低滴度的自身抗體，因此不能僅憑某一種自身抗體的存在而診斷為某一特定疾病。 自身免疫性風濕病的特點 ? 多數(shù)為自發(fā)或特發(fā)，感染藥物等外因可能有一定因素。 ? 血清中有高水平的 γ 球蛋白。 ? 血清中高效價的自身抗體，或出現(xiàn)與自身抗原反應的致敏淋巴細胞。 ? 病損部位有變性的 Ig沉積 。 ? 病程較長，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，少數(shù)為自限性。 ? 女多于男，老多于少。 ? 有遺傳傾向 ? 腎上腺皮質激素等免疫抑制劑治療有效 ? 常有其他自身免疫病同時存在。 ? 可復制出相似的動物疾病模型 。 自身免疫性風濕病類型 ?SLE ?面頰部紅斑（盤狀、光敏性）、口腔潰瘍、非侵蝕性關節(jié)炎、漿膜炎（胸膜炎、心包炎）、腎炎、神經系統(tǒng)異常、血液學異常、肺部異常等表現(xiàn)。 ?此時抗核抗體會出現(xiàn)核周型、均質型、斑點型及核仁型等， 其特異性抗體為抗 dsDNA 抗體、 Sm抗體， SSA出現(xiàn)頻率也較高。 １９９７ 年美國風濕病學會對其 １９８２年制定的 SLE分類標準進行修訂 ?顴隆凸部固定扁平或隆起白斑，不累及鼻唇溝。 ?盤狀紅斑附粘著角質性鱗屑和毛囊角柱。 ?光敏感。 ?口鼻、咽部潰瘍，通常無痛感。 ?非侵蝕性關節(jié)炎。 ?胸膜炎／心包炎。 ?腎病 ａ 持續(xù)性蛋白尿，定量＞ ／ｄ或定性＋＋＋ ｂ 細胞管型可以是ＲＢＣ、Ｈｂ、顆粒管型以及混合型 ?神經系統(tǒng)ａ 癲癇，ｂ 精神病 除去藥物或代謝紊亂的誘因 ?血液系統(tǒng) ａ、溶血性貧血伴網織紅細胞升高?；颍狻?WBC＜ 4000／ ｍｍ ３ （連續(xù) 2～3次）或ｃ、淋巴細胞減低 ＜ 1500／ ｍｍ ３ （連續(xù) 2次以上）或ｄ、血小板減低 ＜ 10萬／ｍｍ ３ （排除藥物誘發(fā)） ?免疫系統(tǒng)異常 ａ、抗天然 DNA抗體滴度異常；或ｂ、抗 Sm核抗原抗體陽性；或ｃ、抗磷脂抗體陽性①血清 IgG或 IgM抗心磷脂抗體異常②標準法狼瘡抗凝因子陽性③假陽性持續(xù)６個月以上并得到蒼白螺旋體制定試驗或免疫熒光螺旋體抗體吸收試驗三證實。 ?ANA陽性 ?若患者在其病史中的任何時間有四
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