風(fēng)濕病與自身抗體講-文庫(kù)吧
2024-12-22 10:03 本頁(yè)面
【正文】 ?對(duì)流免疫電泳（ CIE)及免疫雙擴(kuò)散法 (ID) ?免疫熒光測(cè)定法 ：直接、 間接 。 ?ELISA法 ?免疫印跡法（ IB） ?酶免疫斑點(diǎn)實(shí)驗(yàn) EUROASSAY技術(shù) ?其它 ?其中針對(duì)可溶性成分（如 ENA、 DNA、 凝血因子、補(bǔ)體等）可采用 ID、 CIE、 ELISA、RIA方法測(cè)定，針對(duì)不溶性成分可采用間接免疫熒光法。 ?必須指出，少部分正常人有低滴度的自身抗體，因此不能僅憑某一種自身抗體的存在而診斷為某一特定疾病。 自身免疫性風(fēng)濕病的特點(diǎn) ? 多數(shù)為自發(fā)或特發(fā)，感染藥物等外因可能有一定因素。 ? 血清中有高水平的 γ 球蛋白。 ? 血清中高效價(jià)的自身抗體，或出現(xiàn)與自身抗原反應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞。 ? 病損部位有變性的 Ig沉積 。 ? 病程較長(zhǎng)，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，少數(shù)為自限性。 ? 女多于男，老多于少。 ? 有遺傳傾向 ? 腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑治療有效 ? 常有其他自身免疫病同時(shí)存在。 ? 可復(fù)制出相似的動(dòng)物疾病模型 。 自身免疫性風(fēng)濕病類型 ?SLE ?面頰部紅斑（盤狀、光敏性）、口腔潰瘍、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎、漿膜炎（胸膜炎、心包炎）、腎炎、神經(jīng)系統(tǒng)異常、血液學(xué)異常、肺部異常等表現(xiàn)。 ?此時(shí)抗核抗體會(huì)出現(xiàn)核周型、均質(zhì)型、斑點(diǎn)型及核仁型等， 其特異性抗體為抗 dsDNA 抗體、 Sm抗體， SSA出現(xiàn)頻率也較高。 １９９７ 年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)對(duì)其 １９８２年制定的 SLE分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂 ?顴隆凸部固定扁平或隆起白斑，不累及鼻唇溝。 ?盤狀紅斑附粘著角質(zhì)性鱗屑和毛囊角柱。 ?光敏感。 ?口鼻、咽部潰瘍，通常無(wú)痛感。 ?非侵蝕性關(guān)節(jié)炎。 ?胸膜炎／心包炎。 ?腎病 ａ 持續(xù)性蛋白尿，定量＞ ／ｄ或定性＋＋＋ ｂ 細(xì)胞管型可以是ＲＢＣ、Ｈｂ、顆粒管型以及混合型 ?神經(jīng)系統(tǒng)ａ 癲癇，ｂ 精神病 除去藥物或代謝紊亂的誘因 ?血液系統(tǒng) ａ、溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。或ｂ、 WBC＜ 4000／ ｍｍ ３ （連續(xù) 2～3次）或ｃ、淋巴細(xì)胞減低 ＜ 1500／ ｍｍ ３ （連續(xù) 2次以上）或ｄ、血小板減低 ＜ 10萬(wàn)／ｍｍ ３ （排除藥物誘發(fā)） ?免疫系統(tǒng)異常 ａ、抗天然 DNA抗體滴度異常；或ｂ、抗 Sm核抗原抗體陽(yáng)性；或ｃ、抗磷脂抗體陽(yáng)性①血清 IgG或 IgM抗心磷脂抗體異常②標(biāo)準(zhǔn)法狼瘡抗凝因子陽(yáng)性③假陽(yáng)性持續(xù)６個(gè)月以上并得到蒼白螺旋體制定試驗(yàn)或免疫熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)三證實(shí)。 ?ANA陽(yáng)性 ?若患者在其病史中的任何時(shí)間有四
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