風(fēng)濕病與自身抗體講-文庫吧資料
2025-01-12 10:03本頁面
【正文】 ?在 SS， 抗 SS－ A抗體和 SS－ B抗體幾乎總是同時出現(xiàn)，其中 SS－ B抗體幾乎僅在女性患者中發(fā)現(xiàn)，見于 SS（ 40－ 95％） 和 SLE（ 10－ 20％）。淚腺、唾液腺最常被侵犯，產(chǎn)生眼干、口干，齲齒嚴(yán)重，有夜尿頻的癥狀。 ?早期診斷： APF、 AKA、 Sa抗體、 RA33抗體。隨年齡增大，陽性率增高。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：發(fā)熱、血管炎、皮膚肌肉萎縮，皮下結(jié)節(jié)，淋巴結(jié)腫大、脾腫大、白細(xì)胞減少、心包炎、間質(zhì)性肺炎以及并發(fā) SS。 ?ANA陽性 ?若患者在其病史中的任何時間有四項(xiàng)癥狀符合，即可診斷 SLE， 其標(biāo)準(zhǔn)特異性為９５％，敏感性為８５％。 ?腎病 ａ 持續(xù)性蛋白尿，定量＞ ／ｄ或定性＋＋＋ ｂ 細(xì)胞管型可以是ＲＢＣ、Ｈｂ、顆粒管型以及混合型 ?神經(jīng)系統(tǒng)ａ 癲癇，ｂ 精神病 除去藥物或代謝紊亂的誘因 ?血液系統(tǒng) ａ、溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。 ?非侵蝕性關(guān)節(jié)炎。 ?光敏感。 １９９７ 年美國風(fēng)濕病學(xué)會對其 １９８２年制定的 SLE分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂 ?顴隆凸部固定扁平或隆起白斑，不累及鼻唇溝。 自身免疫性風(fēng)濕病類型 ?SLE ?面頰部紅斑（盤狀、光敏性）、口腔潰瘍、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎、漿膜炎（胸膜炎、心包炎）、腎炎、神經(jīng)系統(tǒng)異常、血液學(xué)異常、肺部異常等表現(xiàn)。 ? 有遺傳傾向 ? 腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑治療有效 ? 常有其他自身免疫病同時存在。 ? 病程較長，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，少數(shù)為自限性。 ? 血清中高效價的自身抗體，或出現(xiàn)與自身抗原反應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞。 自身免疫性風(fēng)濕病的特點(diǎn) ? 多數(shù)為自發(fā)或特發(fā)，感染藥物等外因可能有一定因素。 ?ELISA法 ?免疫印跡法（ IB） ?酶免疫斑點(diǎn)實(shí)驗(yàn) EUROASSAY技術(shù) ?其它 ?其中針對可溶性成分（如 ENA、 DNA、 凝血因子、補(bǔ)體等）可采用 ID、 CIE、 ELISA、RIA方法測定，針對不溶性成分可采用間接免疫熒光法。 ?廣義 （現(xiàn)代定義）： 指抗細(xì)胞內(nèi)所有抗原成分的自身抗體的總稱。 ?抗細(xì)胞內(nèi)抗原的抗體： ANA、 ANCA ?抗細(xì)胞表面抗原的抗體：針對 Lｃ、單核細(xì)胞等表面抗原決定簇的抗體，可與多種抗原，包括 HLA分子發(fā)生反應(yīng)。風(fēng)濕性疾病與自身抗體 天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 中心實(shí)驗(yàn)部 胡曉琳 風(fēng)濕性疾病及其分類 （ Rheumatic disease) ?以損害滑膜、軟骨、骨、關(guān)節(jié)、韌帶為主，且可侵犯多個系統(tǒng)的全身性疾病。 ?分類：自身免疫性風(fēng)濕病
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