肝性腦病病人的護(hù)理 (2)-文庫(kù)吧
2024-12-22 07:43 本頁(yè)面
【正文】 導(dǎo)致血氨增高的原因 ? 低鉀性堿中毒 — 腸道、腎對(duì)氨的重吸收 ? 含氮物質(zhì)攝入過(guò)多、上消化道出血 — 腸腔內(nèi)氨形成 ? 低血容量與缺氧 — 腎前性氮質(zhì)血癥 ? 便秘 — 毒物吸收過(guò)多 ? 感染 — 組織分解增多 ? 低血糖 — 腦缺氧氨毒性增加 ? 鎮(zhèn)靜安眠藥 — 抑制大腦皮層功能 撲翼樣震顫也稱肝震顫。囑病人兩臂平伸，肘關(guān)節(jié)固定，手掌向背側(cè)伸展，手指分開(kāi)時(shí)，可見(jiàn)到手向外側(cè)偏斜，掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、甚至肘與肩關(guān)節(jié)的急促而不規(guī)則的撲擊樣抖動(dòng)。若緊握病人手一分鐘，能感到病人抖動(dòng) 臨床表現(xiàn) 一期（前驅(qū)期） ? 輕度性格改變和行為失常。 ? 撲翼樣震顫。 ? 腦電圖多數(shù)正常。 二期（昏迷前期） ? 意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常。 ? 明顯的神經(jīng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及錐體束征陽(yáng)性。 ? 撲翼樣震顫存在。 ? 腦電圖有特征性異常。 ? 不隨意運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)失調(diào)。 三期（昏睡期） ? 昏睡、精神錯(cuò)亂。 ? 撲翼樣震顫仍可引出。 ? 肌張力明顯增高，錐體束征陽(yáng)性。 ? 腦電圖明顯異常。 四期（昏迷期） ? 意識(shí)完全喪失，不能喚醒。 ? 撲翼樣震顫不能引出。 ? 淺昏迷時(shí)對(duì)疼痛刺激尚有反應(yīng)，肌張力、腱反射仍亢進(jìn)；深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔常散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和過(guò)度換氣。 ? 腦電圖明顯異常 。 肝性腦病各期臨床特點(diǎn) 分期 主要癥狀 體征 腦電圖 一期（前驅(qū)期） 輕度性格改變和行為失常 撲翼樣震顫可引出 正常 二期（昏迷前期） 意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常 撲翼樣震顫。腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，踝陣攣，錐體束征陽(yáng)性 特征性異常 三期（昏睡期） 昏睡和精神錯(cuò)亂 撲翼樣震顫
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