循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護(hù)理--成教-文庫吧
2024-12-22 03:48 本頁面
【正文】 心室起搏、心室感知抑制 ? DDD房室順序起搏、心房感知抑制與觸發(fā) (對心室 )、心室起搏、心室感知抑制 常見起搏方式及含義 起搏方式選擇和適應(yīng)癥 ? AAI 用于：竇性心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)正常 ? DDD 或 VDD 用于：竇房結(jié)正常， 房室傳導(dǎo)阻滯 ? DDDR用于： 快慢綜合征 ? VVI 用于：慢性房顫或無反應(yīng)心房的房室傳導(dǎo)阻滯 ? ICD： 預(yù)防心臟性猝死 起搏治療的疾病 1. 緩慢性心律失常 2. 快速性心律失常 3. （晚期）慢性充血性心力衰竭 4. 梗阻性肥厚型心肌病 理想的起搏治療目標(biāo) ? 消除或減輕癥狀 ? 恢復(fù)心功能和生活質(zhì)量 ? 減少病人死亡率 起搏方法 臨時(shí)起搏 植入式起搏 臨時(shí)心臟起搏 — 體外攜帶式 適用于急需起搏 、 心律失常有可能恢復(fù)；需 “ 保護(hù)性 ” 應(yīng)用的病人 。 植入式起搏器如何置入 1. 局部麻醉 2. 經(jīng)靜脈放置起搏導(dǎo)線和測試 3. 制作囊袋、置入起搏器 手術(shù)過程只需 1小時(shí)！ 靜脈通道 頭靜脈 頸內(nèi)靜脈 鎖骨下靜脈 起搏導(dǎo)線插入路徑 放置起搏導(dǎo)線 單腔起搏系統(tǒng)示意圖 雙腔 ICD 心房和心室 ? 心動(dòng)過緩感知 ? 心動(dòng)過緩起搏 心室 ? 抗心動(dòng)過速起搏 ? 同步電復(fù)律 ? 電擊除顫 術(shù)前準(zhǔn)備 ?心理準(zhǔn)備： 向病人介紹手術(shù)過程， 術(shù)后注意問題 ?皮膚準(zhǔn)備 ： 胸部、雙側(cè)腹股溝、會(huì)陰部 ?術(shù)前用藥 ： 晚上安定口服 術(shù)前安定 10MG肌注 ?抗菌素皮試 ?術(shù)前訓(xùn)練： 床上大小便 術(shù)后護(hù)理 臥床三天 ， 防電極脫位 禁右側(cè)臥位 ， 術(shù)側(cè)肢體禁大幅度運(yùn)動(dòng) 壓迫止血 ， 傷口沙袋壓迫 24小時(shí) 觀察起搏器功能是否正常 預(yù)防傷口感染 ， 抗菌素注射 57天 術(shù)后 7天傷口拆線 病人隨訪 ? 第一次隨訪 : 置入后 2 周 至 3個(gè)月 ? 以后每三月一次 隨訪內(nèi)容 ? 檢查程控參數(shù) ? 查看 ECG ? 評估自身節(jié)律 ? 檢查感知、奪獲、輸出安全范圍 ? 記錄遙測結(jié)果 體外程控儀 健康指導(dǎo) ? 早期避免術(shù)側(cè)肢體過度活動(dòng) ? 外出時(shí)隨身攜帶起搏器信息卡 ? 避免到強(qiáng)磁場和高電壓場所 ? 教會(huì)病人摸脈搏 ? 電池耗盡前及時(shí)更換電池 ? 不適時(shí)隨診 體外程控儀 心
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