循環(huán)人體解剖生理學(xué)-文庫吧
2024-12-22 03:47 本頁面
【正文】 r）： 正常情況下，竇房結(jié)的自律性最高 ,心臟按竇房結(jié)的節(jié)律活動，因此竇房結(jié)稱為正常起搏點(diǎn)。 ②潛在起搏點(diǎn)（ potential pacemaker）： 正常情況下，竇房結(jié)以外的其他自律組織并不表現(xiàn)出它們自身的自動節(jié)律性，只是起著興奮傳導(dǎo)作用，故稱之為潛在起搏點(diǎn)。 19 兩種心律 : ① 竇性心律 :由竇房結(jié)為起搏點(diǎn)的心臟節(jié)律性活動， 稱為竇性心律。 ②異位心律：以竇房結(jié)以外的部位為起搏點(diǎn)的心臟 活動，稱為異位心律。 例如，在某些異常情況下，竇房結(jié)起搏功能 不全，沖動下傳受阻，或某些心肌組織興奮異常 升高時，則竇房結(jié)以外的自律組織也有機(jī)會主導(dǎo) 心臟節(jié)律。 20 竇房結(jié)（正常起搏點(diǎn)）控制心律的機(jī)制： （ 1） 搶先占領(lǐng) （ preoccupation)：竇房結(jié)興奮驅(qū)動→潛在起搏點(diǎn)的興奮不易出現(xiàn)。 （ 2） 超速驅(qū)動壓抑 （ overdrie suppression): A、長期超速驅(qū)動 →潛在起搏點(diǎn)自身活動被壓抑 B、竇房結(jié)驅(qū)動中斷 →潛在起搏點(diǎn)恢復(fù)本身節(jié)律 提示：人工起搏時，如因故暫時中斷起搏器，在中斷之前其驅(qū)動頻率應(yīng)逐步減慢，以免發(fā)生心搏暫停。 21 影響自律性的因素 （ 1） 4期自動除極速度：快 →自律性 ↑ （ 2）最大復(fù)極電位與閾電位的差距 ：小 →自律性 ↑ 24 三、心肌的傳導(dǎo)性 conductivity （一）興奮傳導(dǎo)原理： 興奮在同一心肌細(xì)胞上傳導(dǎo)原理與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞相同，即按照：“ 局部電流 ” 再刺激法則雙向傳導(dǎo)。同時局部電流可以通過心肌細(xì)胞之間的閏盤傳到另一個心肌細(xì)胞，從而引起整塊心肌的興奮和收縮。故心肌是 功能 “合胞體” 。 25 心臟內(nèi)興奮傳播的過程 竇房結(jié) 心房肌 優(yōu)勢傳導(dǎo)通路 （ ， ） 房室交界 （ ， ） 左、右心房 房室束 左、右 束支（ 2m/s ） 浦肯 野纖維網(wǎng) （ 4m/s） 左、右心室（ 1m/s， ） 26 傳導(dǎo)特點(diǎn)及意義 1. 房室交界區(qū)傳導(dǎo)很慢 ()，因此興奮通過房室交界區(qū)的傳導(dǎo)，需延遲一段時間 ()，稱為 房室延擱 。其生理意義在于使心室在心房收縮后，才開始收縮， 不產(chǎn)生房室收縮重疊現(xiàn)象 ，保證心室血液充盈及泵血功能的完成；但易發(fā)生 房室傳導(dǎo)阻滯 。 2. 浦肯野纖維傳導(dǎo)速度最快 (4 m/s) ，保證 心室同步興奮和收縮，有利于心室射血 。 27 影響傳導(dǎo)性的因素 ：興奮傳導(dǎo)速度與細(xì)胞直徑呈正變關(guān)系。 （ 1）已興奮部位動作電位 0期除極速度和幅度 0期除極速度快 → 局部電流形成快 → 0期除極幅度大 → 與未興奮部位 → 局部電流強(qiáng) 之間的電位差大 傳導(dǎo)速度 ↑ 28 ? 例 : ? 浦肯野細(xì)胞 0期除極速度快、幅度大 ，傳導(dǎo)速度快 ? 房室交界 0期除極速度慢、幅度小 ，傳導(dǎo)速度慢 29 （ 2）鄰近部位膜的興奮性 取決于： ①靜息電位和閾電位水平的差距：鄰近部位的興奮性 ↑，即膜電位和閾電位的差距小，傳導(dǎo)速度 ↑ ② 離子通道性狀：興奮落在通道處于失活狀態(tài)的 。 30 ? 注（新進(jìn)展）： ? a、有效不應(yīng)期內(nèi)，傳導(dǎo)阻滯。 ? b、相對不應(yīng)期或超常期，傳導(dǎo)減慢。 ? 臨床意義：相對不應(yīng)期出現(xiàn)的期外興奮的 AP，因傳導(dǎo)慢，故可形成折返（ reentry），誘發(fā)心律失常。 31 總結(jié) :心肌細(xì)胞的生理特性 心肌的機(jī)械特性 特點(diǎn) :（ 1）對細(xì)胞外液的 Ca2+依
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1