循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護(hù)理--成教-閱讀頁
2025-01-21 03:48本頁面
【正文】 缺血，冠狀動脈狹窄顯著； ?急性心肌梗死 方法： 局麻后 → 經(jīng)皮穿剌股動脈 → 置入導(dǎo)管 → 在 X光透視下 → 送到靶血管 注入造影劑 /溶栓劑 /球囊擴(kuò)張 +支架 冠脈造影 冠脈內(nèi)溶栓 PTCA 手術(shù)在導(dǎo)管室進(jìn)行 局麻、穿剌血管、送入導(dǎo)管 * 導(dǎo)絲穿過狹窄部 * 引導(dǎo)球囊跨過狹窄 * 充盈球囊 ,擠碎斑塊 * 血管開通 ? 擠壓和封住撕裂的斑塊 ? 修復(fù)動脈壁局灶性損傷 ? 形成永久性支撐架 ? 保持血管通暢 支架術(shù)原理 – 術(shù)前護(hù)理 ? 術(shù)前各種化驗和檢查； ? 介紹手術(shù)過程； ? 術(shù)后肢體制動，訓(xùn)練排便； ? 避免受涼、發(fā)熱、感染； ? 手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備； ? 術(shù)前飲食要求、手術(shù)當(dāng)天禁早餐； ? 術(shù)前一晚，放松，保證良好睡眠。 內(nèi)支架放置術(shù)臥床 2448小時 ? 術(shù)后加壓包扎 6小時，沙袋壓迫 68小時， 防止血腫和出血； ? 囑病人多飲水，減少造影劑毒副反應(yīng)； ? 觀察術(shù)側(cè)肢體情況：皮溫、腫脹、疼痛、足背動脈 搏動等，防止血栓栓塞 術(shù)后護(hù)理 ? 生命體征監(jiān)測：心律失常、 ST、 血壓 ? 咳嗽、氣促、胸痛 主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù) 主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù) ( IABP) 是目前心臟血管疾病臨床應(yīng)用比較廣泛而有效的機械輔助循環(huán)方法之一。 主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù) IABP 是經(jīng)皮穿刺股動脈 ,通過股動脈途徑將有球囊的導(dǎo)管逆行插至胸降主動脈左鎖骨下動脈遠(yuǎn)端 ,另一端與體外的控制氦氣或二氧化碳?xì)怏w出入同時帶有心電圖監(jiān)測的儀器相連 ,用心電圖或主動脈壓力觸發(fā)氣囊充氣與放氣從而達(dá)到治療的目 主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù) 臨床應(yīng)用 : 一、急性心肌梗死 (AMI) 合并 心力衰竭 心源性休克 二尖瓣反流 室間隔穿孔 心律失常 二、心臟外科 主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù) 方法 : 通過股動脈在左鎖骨下動脈以遠(yuǎn)1~2cm的降主動脈處放置一個體積約40ml的長球囊。 在收縮期前球囊被抽癟，使左室的后負(fù)荷降低，心臟做功降低，心肌耗氧量降低。是一種可以達(dá)到根治的方法。目前射頻消融術(shù)已從原來的二維定位技術(shù)發(fā)展到今天的三維定位技術(shù)，就如衛(wèi)星定位系統(tǒng)一樣，能夠更準(zhǔn)確找到心律失常的根源，提高治愈率，減少復(fù)發(fā)，減少病人接受 X線的量。 適應(yīng)癥 ?預(yù)激綜合癥并陣發(fā)性室上性心動過速 ?室性心動過速 ?頻發(fā)的室性早搏 ?房性心動過速、心房撲動和房顫等。然后選用大頭消融導(dǎo)管到達(dá)病灶部位，發(fā)放射頻電流消融 60120秒，經(jīng)證實消融成功即結(jié)束手術(shù)。 謝謝！
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