《泌尿系統(tǒng)與腎上腺》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 12:34 本頁面
【正文】 逆行性尿路造影 :腎盂的四種反流 （ 3）腎動(dòng)脈造影：動(dòng)脈期，實(shí)質(zhì)期，靜脈期 ：平掃 增強(qiáng)（皮質(zhì)期，實(shí)質(zhì)期，腎盂期） P266圖 15－ 2 常見型腎盂（喇叭型） 男 21歲 左 分 支型 腎 盂 壺腹型腎盂（雙） 女 54歲 逆行腎盂造影（右側(cè)） 腎竇回流 靜脈周圍回流 腎小管回流 淋巴管回流 2022/2/2 P266圖 ? ： SE T1WI腎皮質(zhì)信號(hào)略高于髓質(zhì) T2WI皮髓質(zhì)均呈高信號(hào)，髓質(zhì)高于皮質(zhì) MRA:需注射對(duì)比劑，顯示腎、動(dòng)靜脈，無創(chuàng)性 MRU:不需要注射對(duì)比劑，顯示尿路 （二）基本病變表現(xiàn) 異常表現(xiàn) :(1)腎盂和腎盞受壓 .變形 .移位 (2)破壞 (3)充盈缺損 (4)擴(kuò)張積水 2022/2/2 CT、 MRI檢查 異常表現(xiàn) － P266－ 7 (1)腎實(shí)質(zhì)異常主要表現(xiàn)于密度（信號(hào)）不 同的腎實(shí)質(zhì)腫塊。 (2)腎盂腎盞 :高密度（低信號(hào)）的結(jié)石 .腎 盂腎盞擴(kuò)大的腎盂積水 ,和腫瘤所致的 軟組織密度（信號(hào)）腫塊。 (3)輸尿管異常主要表現(xiàn)為擴(kuò)張積水 ,不規(guī) 則狹窄與擴(kuò)張見于結(jié)核。 比較影像學(xué) Ivp仍是較常用的方法，具有一定的價(jià)值； 腎臟、輸尿管最常用的檢查方法是超聲、CT； MRI、 MRU作為輔助檢查方法， MRU有獨(dú)特之處。 三 疾病診斷 (一 )腎與輸尿管結(jié)石 【 臨床與病理 】 常見病，放射痛、血尿 草酸鈣、磷酸鈣－密度高 尿酸鹽、胱氨酸鹽－密度低 【 影像學(xué)特點(diǎn) 】 X線平片為高密度（陽性結(jié)石） 約 90%， X線平片不顯示（陰性結(jié)石），一部分可為 CT、 USG發(fā)現(xiàn)。 問題：首選檢查？ ? 因此陽性、陰性結(jié)石僅對(duì) X線平片而言。 X線平片（ KUB）為首選檢查方法 X線：平片顯示高密度影，尿路造影可顯示陰性 結(jié)石。 CT：高密度?？砂l(fā)現(xiàn)一部分陰性結(jié)石。 MRI：不敏感， T1WI低信號(hào)、 T2WI低信號(hào)。 MRU可顯示結(jié)石梗阻所致的輸尿管擴(kuò)張、積 水，結(jié)石則表現(xiàn)為梗阻端杯口狀的低信號(hào)影。 ? (1)腎結(jié)石的位置 (腎盂或腎盞內(nèi) )、形態(tài)（桑椹、鹿角狀、分層）。 鑒別 … ? (2)輸尿管結(jié)石 a. 腎結(jié)石下移而來，碎石后。
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