《呼吸衰竭護理查房》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 09:00 本頁面
【正文】 膜肥厚等亦可引起 ， 外傷 、 骨折、 氣胸等常導(dǎo)致急性呼吸衰竭 。 ? ： ?肺部正常 ， 原發(fā)疾病主要在腦 、 神經(jīng)通路或呼吸肌 ， 導(dǎo)致無力通氣 。 分類 病理生理分類 泵衰竭 指神經(jīng)肌肉病變引起者， 肺衰竭 指呼吸器官病變引起者 。 分類 血氣分析分類 Ⅰ 型呼吸衰竭 見于換氣功能障礙缺氧而無二氧化碳潴 PaO260mmHg。PaCO2正?；蚪档? Ⅱ 型呼吸衰竭 系肺泡通氣不足所致 ,缺氧伴二氧化碳潴留 PaO260mmHg。PaCO250mmHg 分類 病程分類 急性呼吸衰竭 指原有呼吸功能正常 ,由于上述各種病因短時間內(nèi)發(fā)生的呼吸衰竭。 慢性呼吸衰竭 指慢性病逐漸發(fā)生的呼吸衰竭。 如 慢性阻塞性肺病 、重度肺結(jié)核等 發(fā)病機制 /血流比例失調(diào) 靜脈樣分流增加 ?在靜息呼吸空氣時，總肺泡通氣量約為4L/min，才能維持正常肺泡氧和二氧化碳分壓。 ?肺通氣功能障礙 ?肺泡通氣量不足、肺泡氧分壓 ?、肺泡二氧化碳 ??Ⅱ 型呼吸衰竭。 ?PACO2=? VCO2/VA ?VCO2（ CO2產(chǎn)生量）、 VA肺泡通氣量 肺泡 O CO2 （ kpa） 分壓 肺泡 O CO2 分壓 （ kpa） 肺泡通氣量（ L/min） 肺泡氧和二氧化碳分壓與肺泡通氣量的關(guān)系 /血流比例失調(diào) V/Q(4L/5L) = 。 V/Q＞ 。 V/Q＜ 靜脈樣分流。 V/Q失調(diào)僅產(chǎn)生缺氧。 嚴(yán)重 V/Q失調(diào)也可導(dǎo)致 CO2潴留。 通氣 血流 無效腔通氣 正常換氣 通氣 血流 動 靜脈樣分流 靜脈樣分流增加 ?肺動 靜脈樣分流增加使靜脈血沒有接觸肺泡氣體進行到氣體交換的機會，直接流入肺靜脈。 ?肺動 靜脈樣分流增加引起的低氧血癥不能用吸入高濃度氧解決。 ?肺泡萎陷、肺不張、肺水腫、肺實變等可引起肺動 靜脈樣分流增加 ?肺內(nèi)氣體交換是通過彌散過程實現(xiàn) 。 ?影響彌散的因素： 的厚度和通透性 間 ：心排血量 、 血紅蛋白含量 、 V/Q比值 。 ?CO2通過肺泡毛細血管膜的的彌散速率力為氧的 21倍 ， 彌散障礙主要是影響氧的交換 ， 以低氧為主 。 ?吸入高濃度的氧可以糾正彌散障礙引起的低氧血癥 。 ?氧耗量增加是加重低氧血癥的原因之一 ?發(fā)熱 、 寒戰(zhàn) 、 呼吸困難 、 抽搐可增加氧耗量 ?氧耗量增加可使肺泡氧分壓下降 ?氧耗量增多的病人同時伴有通氣功能障礙 ， 則會出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧 22 缺 O CO2
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