《體格檢查》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 05:18 本頁面
【正文】 點(diǎn) ? 第二心音高而短， ? 心底部位最響亮。 ? 二一之間間隔長， ? 心尖搏動(dòng)反時(shí)相。 第三章 體格檢查 心音異常改變 ?心音強(qiáng)度改變 ?心音性質(zhì)改變 ?心音分裂 ?額外心音 第三章 體格檢查 心音強(qiáng)度改變 ?S1改變： 與心室肌收縮力、心室充盈情況、瓣膜彈性及位置有關(guān) ?S2改變： 與主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈內(nèi)的壓力及半月瓣的完整性與彈性有關(guān) ?S S2同時(shí)改變： S S2同時(shí)增強(qiáng)或減弱 第三章 體格檢查 心音強(qiáng)度改變 ?S1改變 ? S1增強(qiáng) ：見于 心室收縮力增強(qiáng) 如高熱、甲亢、二尖瓣狹窄 ? S1減弱 ：見于 心室收縮力減弱 如心肌炎、心肌病、左心衰、二尖瓣關(guān)閉不全 ? S1強(qiáng)弱不等：見于 房顫和完全性房室傳導(dǎo)阻滯 第三章 體格檢查 心音強(qiáng)度改變 ?S2改變 ? A2增強(qiáng)：由 主動(dòng)脈內(nèi)壓增高 所致 如高血壓、主動(dòng)脈粥樣硬化 ? A2減弱：由 主動(dòng)脈內(nèi)壓降低 所致 如主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全 ? P2增強(qiáng)：由 肺動(dòng)脈內(nèi)壓增高 所致 ? P2減弱：由 肺動(dòng)脈內(nèi)壓降低 所致 第三章 體格檢查 心音性質(zhì)改變 ?單音律： 心肌病變，第一心音減弱與第二心音極相似 ?鐘擺律（胎心律）： 當(dāng)心率增快， SS2均減弱聽診類似鐘擺聲。提示病情嚴(yán)重（大面積心梗、重癥心肌炎） 第三章 體格檢查 心音分裂 ?心音分裂： 當(dāng)左、右心室活動(dòng)較正常不同步的間隔時(shí)間明顯加大， S S2聽診時(shí)出現(xiàn)一個(gè)心音分為兩個(gè)心音的現(xiàn)象 ?S2分裂： 吸氣末的 S2分裂、固定分裂 ?S1分裂 第三章 體格檢查 額外心音 ?概念： 在 S S2之外聞及的病理附加音 ?時(shí)相： 舒張?jiān)缙陬~外心音多見 第三章 體格檢查 舒張?jiān)缙诒捡R律 ?定義： 額外心音、 S S2組成的節(jié)律，心率＞ 100次 /分，猶如馬奔跑的蹄聲 ?產(chǎn)生機(jī)制： 心室舒張期負(fù)荷過重，心肌張力減低，血液充盈引起室壁振動(dòng) ?聽診特點(diǎn)： 音調(diào)低、強(qiáng)度弱 ?臨床意義： 標(biāo)志心功能失代償 第三章 體格檢查 心臟雜音 ?概念 ?產(chǎn)生機(jī)制 ?聽診要點(diǎn) ?臨床意義 第三章 體格檢查 心臟雜音 ?概念： 在心音與額外心音之外，心臟收縮或舒張時(shí) 血液在心臟或血管內(nèi) 產(chǎn)生的異常聲音。 第三章 體格檢查 2 產(chǎn)生機(jī)制 血流加速 瓣膜口狹窄 瓣膜關(guān)不全 異常通道 管腔異常 心內(nèi)漂浮物 血液產(chǎn)生湍流，心壁、瓣膜、血管壁產(chǎn)生震動(dòng) 第三章 體格檢查 聽 診 雜音的特性與聽診要點(diǎn) ?最響部位和傳導(dǎo)方向 雜音在某瓣膜區(qū)最響則提示該瓣膜有病變。 二尖瓣關(guān)閉不全的雜音向 左腋下 傳導(dǎo)， 主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音 向頸部 傳導(dǎo)， 二尖瓣狹窄的心尖區(qū)隆隆樣雜音較局限。 第三章 體格檢查 聽 診 雜音的特
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