物理診斷——體格檢查-文庫吧
2025-01-01 09:21 本頁面
【正文】 軟組織、淺部的動靜脈、神經(jīng)、陰囊、精索等。 一般不應(yīng)引起病人痛苦，不致于引起肌肉緊張，因此更有利于檢查腹部有無壓痛、抵抗感、搏動、包塊和某些腫大臟器等。 二、觸診 淺部觸診法 ? 手 法 用一手輕輕放在被檢查的部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)同動作，輕柔地進行旋轉(zhuǎn)或滑動觸摸。腹部可觸及深度 1厘米。 淺部觸診也常在深部觸診前進行，有利于病人做好接受深部觸診的心理準備。 二、觸診 ?深部觸診法： 主要用于腹內(nèi)臟器情況和包塊的檢查 檢查時用一手或兩手重疊，由淺入深，逐漸加壓以達深部 ， 常常在 2cm以上，有時可達 4～ 5cm。深部觸診主要用以察覺腹腔病變和臟器情況 根據(jù)檢查目的和手法的不同又可分為以下幾種： 二、觸診 ?深部滑行觸診法： 常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。 ?雙手觸診法： 用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查 ?深壓觸診法： 探測腹腔深在病變的部位確定腹腔壓痛點反跳痛 ?沖擊觸診法（浮沉觸診法）： 僅用于大量腹水患者肝脾的觸診。 二、觸診 (1)深部滑行觸診法 多用于腹部 轉(zhuǎn)移患者注意力 ,使腹肌松弛；醫(yī)師同時以并攏的二、三、四指末端逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，在被觸及的臟器或包塊上作上、下、左、右的滑動觸摸；如為腸管或索條狀包塊，則需作與長軸相垂直方向的滑動觸診。 二、觸診 ? (2)雙手觸診法 (bimanual palpation) ? 檢查者將 左手 置于被檢查臟器或包塊的后部，并將被檢查部位推向右手方向，這樣除可起固定作用外，同時又可使被檢查臟器或包塊更接近體表以利于 右手觸診 。 檢查者立于患者右側(cè) ， 右手位置同單手法 ，左手托住被檢查者右腰部 ， 拇指置于肋部 ， 觸診時左手向上推 ， 使肝下緣緊貼前腹壁 ， 并限制右下胸擴張 ， 以增加膈下移的幅度 ， 這樣吸氣時下移的肝臟就更易碰到右手指 。 二、觸診 雙手觸診法 右手同上，左手置于被檢查臟器后面托起 適合：肝、脾、腎等臟器和腹腔腫塊 二、觸診 雙手觸診法 二、觸診 ? (3)深壓觸診法 ? 以一、二個手指逐漸深壓，用以探測腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點，如 闌尾壓痛點、膽囊壓痛點等。 二、觸診 (深壓觸診法 ) 用 1至 3個手指幾乎垂直腹壁逐漸深壓探測深在病變或壓痛點。出現(xiàn)壓痛后停留片刻迅速將手抬起，出現(xiàn)腹痛加劇和伴痛苦表情稱 反跳痛； 適合： 闌尾、膽囊、輸尿管各壓痛點、反跳痛 二、觸診 ? (4)沖擊觸診法 :
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