《臨床抗生素的合理》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 04:19 本頁面
【正文】 較長 的抗生素后效 應(yīng) 。評(píng) 價(jià)氟 喹諾酮類 抗生素 療 效最主要的參數(shù) 為 Cmax/MIC、AUC/MIC ? 研究表明 對(duì) 革 蘭 陰性菌的 24小 時(shí) AUC/MIC比 值應(yīng) 在100以上， 對(duì) 肺炎 鏈 球菌的 24小 時(shí) AUC/MIC比 值應(yīng) 達(dá)25~30。Cmax/MIC達(dá) 810較為 合適 . ? 給藥間 隔 時(shí)間 可參考 Cmax/ MIC 、 AUC/MIC T1/2β和 PAE ，多數(shù) 為 日 劑 量 12次 給藥 。 β內(nèi) 酰 胺 類 抗生素 ? β內(nèi) 酰 胺 類 抗生素包括青霉素 類 、頭孢 菌素 類 、氨曲南等， 為時(shí)間 依 賴 性抗菌 藥 物。 ? TMIC是 評(píng) 定 該類藥 物 療 效的重要參數(shù)。 ? 要達(dá)到最大抗菌作用， 應(yīng) 使 TMIC為給藥間 隔40%~50%以上。 大 環(huán) 內(nèi) 酯類 抗生素 ? 大 環(huán) 內(nèi) 酯類 抗生素屬于 時(shí)間 依 賴 性抗菌 藥 物，但有 較長 的抗生素后效 應(yīng) 。TMIC 、T1/2223。和PAE是 評(píng) 定 該類藥 物 療 效的重要參數(shù)。 ? 某些大 環(huán) 內(nèi) 酯類藥 物 T1/2223。較長 ，可考 慮 特殊的 給藥 方案。如阿 齊 霉素血 漿 T1/2223。 為 24h，組織 T1/2223?？蛇_(dá) 72h,連續(xù) 三日 給藥 ，停 藥 七天，仍可使 組織 中保持有效 濃 度。 Mutant Selection Window MPC MIC Serum or tissue drug concentration ＞ MPC 療效佳，無突變 MSW 療效可，易突變 ＜ MIC 無效，亦無突變 Time postadministration 比較兩種藥物臨床療效的常規(guī)和非常規(guī)方法 Nightingale CH, Pharmacotherapy, 2022 治療時(shí)間（天） 臨床治愈率 100 50 0 0 5 10 A B 1 2 3 4 6 7 8 9 此時(shí)考察臨床療效 1：青霉素 〔 penicillins) ● 自然青霉素類 (natural penicillins) 包括 青霉素 G和 青霉素 V。 ▓ 使用方法 ▓ 抗菌譜 ▓ 療效 ● 氨基類青霉素 為青霉素基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)的側(cè)鏈 β— 酰基上加上氨基。包括 氨芐西林、海他西林 (hetacillin)， 美坦西林 (metapicillin)等 ▓ 抗菌譜 ▓ 療效 ▓ 穩(wěn)定性 ● 耐青霉素酶的的半合成青霉素 為治療金葡菌感染而發(fā)明。甲氧西林 (methicillin)為 第一代對(duì)金葡菌 β —內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定的青霉素。 ▓ 抗菌譜 ▓ 療效 ▓ 穩(wěn)定性 ● 羧基青霉素類 羧芐青霉素為抗綠膿桿菌的第一個(gè)青霉素。 ▓ 抗菌譜 ▓ 療效 ▓ 穩(wěn)定性 ● 脲基青霉素 有阿洛西林 (azlocillin)， 呋芐西林 (farbenicillin)、 美洛西林 (mezlocillin)、 阿帕西林 (apalcillin)和氧哌嗪青霉素等 ▓ 抗菌譜 ▓ 療效 ▓ 穩(wěn)定性 ● 咪基青霉素烷酸類 ▓ 美西林 (mecillinam)對(duì)腸桿菌科革蘭陰 性桿菌有很強(qiáng)的抗菌活性，但對(duì)革蘭陽性菌、綠膿桿菌等無效。 (0． 4—0． 6g) 4次觸靜滴。 ▓ 匹美西林 (pivmecillinam)口服： ／ d。 ● 青霉素類的新品種
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