《太陽(yáng)病辨證論治三》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-20 14:59 本頁(yè)面
【正文】 腑氣不降 頭痛 邪郁太陽(yáng)經(jīng)絡(luò) （ 頭痛連項(xiàng) ） 發(fā)熱 （ 翕翕發(fā)熱 ） 邪正相爭(zhēng) 小便清 無里熱 診斷：病在表 ， 治：宜桂枝湯 轉(zhuǎn)歸：頭痛者必衄 邪郁 ， 損傷陽(yáng)絡(luò) 續(xù)前 （五）標(biāo)本緩急治則 （原文 91/P83 ） 傷寒患者 誤治：醫(yī)下之 證：下利清谷不止 脾腎陽(yáng)衰 ， 陰寒內(nèi)盛 身體疼痛 表證未解 。 病機(jī)：表證不解 ， 真陽(yáng)大傷 治療：急當(dāng)救里 （ 回陽(yáng)救逆 ） 四逆湯 藥后：清便自調(diào) （ 利止 ） 里陽(yáng)已復(fù) 身疼痛 表證仍在 病機(jī)：里陽(yáng)已復(fù) ， 表證獨(dú)在 治療：急當(dāng)救表 （ 解肌祛風(fēng) ） 方藥：桂枝湯 表里同病，舍證從脈 （原文 92/P84） 病人 證：發(fā)熱頭痛 風(fēng)寒束表 脈反沉 少陰陽(yáng)虛 ， 證屬表里同病 。 治療經(jīng)過：與表里雙解 不差 目前情況：身體疼痛 表證不除 下利清谷 里虛較急 治療：當(dāng)救其里 四逆湯 回陽(yáng)救逆 。 二、熱證 (一） 梔子豉湯類證 太陽(yáng)病 病因：誤汗吐下 ， 正虛邪陷 變證 較輕者：虛煩不得眠 余熱留擾胸膈 較重者：反復(fù)顛倒 臥起不安 心中懊憹 煩悶殊甚 ， 不可名狀 重者：胸中窒 、 心中結(jié)痛 邪熱阻隔 ， 氣機(jī)不暢 兼證 治療：梔子豉湯 清熱宣郁除煩 兼少氣：熱擾胸膈 ， 中氣受損 梔子甘草豉湯 兼嘔者：熱擾胸膈 ， 胃氣不和 梔子生姜豉湯 兼腹?jié)M：熱擾胸膈 ， 腑氣不暢 梔子厚樸湯 兼中寒：熱擾胸膈 ， 中陽(yáng)受傷 梔子干 姜湯 禁例：舊微溏者禁之 脾胃（腎）虛寒者不宜 鑒別： 虛煩： 無形之邪熱內(nèi)擾胸膈 。 心煩不眠 ， 微熱 實(shí)煩： 陽(yáng)明腑實(shí)內(nèi)結(jié)致煩 。 腹?jié)M不大便 ， 譫語(yǔ) 、 潮熱 陰煩： 虛寒危證 。 無熱惡寒 ， 神情淡漠或昏睡 ， 脈微細(xì)沉伏 。 （ 二 ） 麻黃杏仁甘草石膏湯證 (原文 63/P92， 162/P93) 汗下后，邪熱壅肺作喘的證治 太陽(yáng)病 因：汗后傷津 禁治：不可更行桂枝湯 已無桂枝證 證：汗出 里熱熏蒸 ， 津液外泄 喘 熱邪壅肺 ， 肺氣上逆 無大熱 熱甚于里 ， 表熱不甚 治：麻杏甘石湯 清熱宣肺平喘 。 （三）白虎加人參湯證 (原文 26/P95) 服桂枝湯后，熱盛津傷，轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明病的證治 服桂枝湯后 證 大汗出 表邪雖解 ， 津液耗傷 大煩渴 里熱灼津 發(fā)熱不退 里熱熾盛 脈：洪大 熱邪內(nèi)盛 ， 脈道充盈 治：白虎加人參湯 清熱益氣生津 （四）葛根芩連湯證 （原文 34/P97） 太陽(yáng)病誤下，里熱挾表邪下利的兩種證治 太陽(yáng)病，見桂枝湯證 施治過程 誤下轉(zhuǎn)歸 （ 一 ） 利不止 表邪內(nèi)陷 ， 胃腸受傷 脈促 表邪未解 ， 正氣抗邪 （ 補(bǔ) ） ：無汗 表寒猶在 ， 毛竅不開 治： （ 補(bǔ) ） 用葛根湯 （ 二 ） 利不止 理同上 喘息 里熱迫肺 ， 肺失清肅 汗出 邪熱內(nèi)盛 ， 迫津外出 治：葛根芩連湯 清熱止利兼透表 桂枝證 桂枝湯 ， 解肌祛風(fēng) 醫(yī)反下之 表證誤下 ， 是為誤治 （ 二 ） 利不止 理同上 喘息 里熱迫肺 ， 肺失清肅 汗出 邪熱內(nèi)盛 ， 迫津外出 治：葛根芩連湯 清熱止利兼透表 (二 ) 利不止 表邪內(nèi)陷 ， 胃腸受傷 脈促 表邪未解 ， 正氣抗邪 （ 補(bǔ) ） ：無汗 表寒猶在 ， 毛竅不開 治： （ 補(bǔ) ） 用葛根湯 鑒別 葛根芩連湯證與葛根湯證： 同點(diǎn)：下利 異點(diǎn)： 表實(shí)無汗 葛根湯證 里熱有汗 葛根芩連湯證 三、虛證 （一） 心陽(yáng)虛證 1． 桂枝甘草湯證 (心陽(yáng)虛心悸證 ) （ 原文 64/P100） 太陽(yáng)病 因：汗多損傷心陽(yáng) 證：叉手自冒心 望診所見體征 心下悸 心陽(yáng)不足 欲得按 虛則喜按 治：桂枝甘草湯 辛甘化合 ， 恢復(fù)心陽(yáng) 2．桂枝甘草龍骨牡蠣湯證 (心陽(yáng)虛煩躁證 )（原文 118/P101） 病 因：火逆 火療劫汗 下之 攻下 變證：煩躁 心陽(yáng)虛損 ， 心神浮越 治：桂甘龍牡湯主之 溫補(bǔ)心陽(yáng) ， 重鎮(zhèn)安神 。 更傷陽(yáng)氣 3．桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證（心陽(yáng)虛驚狂 ） （原文 112/P103） 傷寒 脈浮 表證之脈 誤治 以火迫
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