太陽(yáng)病辨證論治三ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-10 14:59本頁(yè)面
【正文】 治：葛根芩連湯 清熱止利兼透表 (二 ) 利不止 表邪內(nèi)陷 ， 胃腸受傷 脈促 表邪未解 ， 正氣抗邪 （ 補(bǔ) ） ：無(wú)汗 表寒猶在 ， 毛竅不開(kāi) 治： （ 補(bǔ) ） 用葛根湯 鑒別 葛根芩連湯證與葛根湯證： 同點(diǎn)：下利 異點(diǎn)： 表實(shí)無(wú)汗 葛根湯證 里熱有汗 葛根芩連湯證 三、虛證 （一） 心陽(yáng)虛證 1． 桂枝甘草湯證 (心陽(yáng)虛心悸證 ) （ 原文 64/P100） 太陽(yáng)病 因：汗多損傷心陽(yáng) 證：叉手自冒心 望診所見(jiàn)體征 心下悸 心陽(yáng)不足 欲得按 虛則喜按 治：桂枝甘草湯 辛甘化合 ， 恢復(fù)心陽(yáng) 2．桂枝甘草龍骨牡蠣湯證 (心陽(yáng)虛煩躁證 )（原文 118/P101） 病 因：火逆 火療劫汗 下之 攻下 變證：煩躁 心陽(yáng)虛損 ， 心神浮越 治：桂甘龍牡湯主之 溫補(bǔ)心陽(yáng) ， 重鎮(zhèn)安神 。 無(wú)熱惡寒 ， 神情淡漠或昏睡 ， 脈微細(xì)沉伏 。 心煩不眠 ， 微熱 實(shí)煩： 陽(yáng)明腑實(shí)內(nèi)結(jié)致煩 。 治療經(jīng)過(guò)：與表里雙解 不差 目前情況：身體疼痛 表證不除 下利清谷 里虛較急 治療：當(dāng)救其里 四逆湯 回陽(yáng)救逆 。 根據(jù)小便清否辨表里證治 （原文 56/P82） 傷寒 不大便六七日 燥實(shí)內(nèi)結(jié) ， 腑氣不通 頭痛 濁熱上擾 （ 以前額為甚 ） 發(fā)熱 （ 蒸蒸發(fā)熱 ） 里熱蒸騰 小便黃赤 熱郁于里 診斷：陽(yáng)明里證 證 （ 二 ） 不大便六七日 （ 腹無(wú)所苦 ） 肺氣不宣 腑氣不降 頭痛 邪郁太陽(yáng)經(jīng)絡(luò) （ 頭痛連項(xiàng) ） 發(fā)熱 （ 翕翕發(fā)熱 ） 邪正相爭(zhēng) 小便清 無(wú)里熱 診斷：病在表 ， 治：宜桂枝湯 轉(zhuǎn)歸：頭痛者必衄 邪郁 ， 損傷陽(yáng)絡(luò) 續(xù)前 （五）標(biāo)本緩急治則 （原文 91/P83 ） 傷寒患者 誤治：醫(yī)下之 證：下利清谷不止 脾腎陽(yáng)衰 ， 陰寒內(nèi)盛 身體疼痛 表證未解 。 胃?jìng)^重 討論胃虛嘔吐證 （原文 122/P77） 脈數(shù) 虛證 因機(jī)：誤汗 ， 過(guò)汗 胃中虛寒 ， 胃氣上逆 證 嘔吐 （ 清冷 ） 胃寒氣逆 不思飲食 胃中虛冷 ， 納化不佳 脈：數(shù)無(wú)力 胃中虛陽(yáng)躁動(dòng) 數(shù)為客熱 實(shí)證 因機(jī)：胃熱亢盛 ， 機(jī)能亢奮 證：消谷引食 胃熱亢盛 脈：數(shù)有力 胃中實(shí)熱 （三）辨虛證實(shí)證 （原文 70/P79） 太陽(yáng)病，發(fā)汗后 虛證 惡寒甚 ， 不發(fā)熱 汗后傷陽(yáng) 陽(yáng)氣大虛 ， 機(jī)體失溫 治則 溫陽(yáng)益氣 方藥 根據(jù)三陰證而選 實(shí)證 不惡寒但熱 ， 必?zé)?、 便秘 汗后陰傷 邪從燥化 ， 內(nèi)結(jié)陽(yáng)明之腑 治療：當(dāng)和胃氣 通腑瀉熱 ， 順承胃氣 方藥：調(diào)胃承氣湯 下后復(fù)汗，表里陰陽(yáng)俱虛的脈證 （原文 60/P79） 太陽(yáng)病 因機(jī) 先攻下 陰虧里虛 后發(fā)汗 陽(yáng)氣外耗 微 陽(yáng)虛推動(dòng)無(wú)力 細(xì) 陰虛脈道不充 振寒 筋脈失溫 ， 身乏自持 惡寒 陽(yáng)氣虧虛 ， 機(jī)體不得溫煦 治法：溫陽(yáng)和陰 方藥：以茯苓四逆湯化裁 。四肢雖冷 ， 胸腹熱而蒸手 。 問(wèn)診： 口渴喜冷；身大寒反不欲得衣；小便赤澀 ， 大便燥結(jié) ， 或稀糞旁流 ， 肛門(mén)有灼熱感 。 神情昏昏 ， 狀若陰證 ，但或時(shí)煩躁 ， 揚(yáng)手頓足 ， 譫語(yǔ) 。 真熱假寒 （ 陽(yáng)極似陰 ） 望診： 舌苔白質(zhì)糙 ， 或舌絳刺裂 。 問(wèn)診： 口不渴 ， 或喜熱飲 ， 量不多；身大熱反欲得衣 ， 喜近火爐；小便清長(zhǎng) ， 大便自利或便秘；若咽痛 ， 但不紅腫 。 附：寒熱真假辨別參考表 真寒假熱 （ 陰極似陽(yáng) ） 望診： 舌淡 ， 苔黑滑潤(rùn)；兩顴色紅如妝 ， 不紅則白中帶青；時(shí)煩 ， 狀若陽(yáng)證 ， 但精神萎頓 。第三節(jié) 太陽(yáng)病變證 一、變證治則及辨證要點(diǎn) （一）變證治則 （原文 16上 /P75） 太陽(yáng)病 病程 三日 辨治經(jīng)過(guò) 已發(fā)汗 若吐若下若溫針 決診：壞病 治則： “ 觀其脈證 ， 知犯何逆 ， 隨證治之 ” 仍不解。 （二）辨寒熱真假 （原文 11/P76） 病人 真寒假熱 身大熱 ， 反欲得衣 熱在皮膚 ， 寒在骨 真熱假寒 身大寒 ， 反不欲得衣 寒在皮膚 ， 熱在骨 。 聞診： 語(yǔ)聲細(xì)微 ， 氣息低弱；無(wú)穢惡氣味 ，大便不臭 。
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