《黃疸病脈證病治》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 22:18 本頁面
【正文】 病急 病程短 素體陽盛 濕從熱化 濕熱交蒸 黃色鮮明如橘皮 陰黃 起病緩 病程長 素體陽虛 濕從寒化 寒濕中阻 黃色晦暗如煙熏 辨證要點 身目俱黃，黃色 鮮明，口干口苦， 惡心嘔吐，脘腹 脹悶，小便黃赤， 大便秘結(jié)，舌紅， 苔黃膩，脈弦數(shù) 或滑數(shù)。 身目俱黃，黃色鮮明，頭重身困，胸脘痞悶，納呆便溏，小便黃赤，舌苔厚膩微黃，脈濡數(shù)或濡緩。 身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏，神疲納呆，脘腹痞脹，口淡不渴舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲。 濕熱 寒濕 熱重于濕 濕重于熱 治療原則 ? 初期以實證為主 ， 應(yīng)據(jù)邪氣特性 ， 以法論治 。 ? 陽黃 —— 以清熱利濕為主 。 “ 諸病黃家 ， 但利其小便 。 ” ? 陰黃 — 則依據(jù)寒濕或血瘀的病機特性 ， 分別采用溫化寒濕 ， 化瘀退黃之法 。 ? 急黃 —— 以清熱解毒涼血為主 ， 并隨病證變化 ， 擇用攻下 、 開竅之法 。 ? 虛黃 —— 以健脾生血柔肝為原則 。 ? 黃疸中末期應(yīng)著重疏肝健脾 ， 活血化瘀 ， 以防黃疸轉(zhuǎn)生積聚 、 鼓脹 ， 而先安未受邪之地 。 論治 ? 1 谷疸 ? 【 原文 】 谷疸之為病 ， 寒熱不食 ， 食即頭眩 ， 心胸不安 ， 久久發(fā)黃為谷疸 ， 茵陳蒿湯主之 。 （ 第十五 13） 原文分析 ? 本條論述脾胃濕熱谷疸的證治。 ? 寒熱 —— 并非表證，乃濕熱郁蒸，營衛(wèi)之源壅塞不利所致。 ? 不食 —— 為濕熱內(nèi)蘊，脾胃健運之機窒而不用。 ? 食即頭眩，心胸不安 —— 本不食而勉強進食，反助濕熱而增逆滿，濕熱上沖而成。 ? 久久發(fā)黃為谷疸 —— 因濕熱內(nèi)蘊，淫于肌膚，往往有一個郁蒸的過程。 ? 【 主證 】 臨床還可見腹?jié)M、小便不利、大便硬而不行、舌紅苔黃或膩、脈弦滑數(shù)。 ? 【 病機 】 濕熱俱盛，蘊結(jié)脾胃而交蒸，營衛(wèi)失和，清濁升降失常。 ? 【 治法 】 清熱利濕退黃。 ? 【 方藥 】 茵陳蒿湯。 方藥 ? 茵陳 —— 加強排除濕熱， 使其從小便而去 ? 大黃 —— 進入血分，泄其瘀熱 “ 活血黃自去 ” ? 梔子 —— 通利三焦之火熱，從小便排出，給濕邪找出路 現(xiàn)代研究 ? ? 對肝炎病毒有抑制作用 ? 對肝臟實質(zhì)的病損有改善作用 ? 熱泄熱作用 ? 因此，茵陳蒿湯是治療黃疸的基礎(chǔ)方，臨床上注意加減應(yīng)用。 ? 5 濕重于熱黃疸 ? 【 原文 】 ? 黃疸病 ， 茵陳五苓散主之 。 （ 第十五 18） ? 茵陳五苓散方 茵陳蒿末十分 五苓散五分 上二物和 ， 先食飲方寸匕 ， 日三服 。 原文分析 ? 本條論述濕重于熱的黃疸證治 。 ? 仲景述證簡略 ， 據(jù)方測證： ? 【 病機 】 肝膽濕熱 ， 濕重于熱而肆虐 。 ? 【 主證 】 身黃 ， 目黃 ， 小便黃少 ， 色澤鮮明 ， 或形寒發(fā)熱 ， 肢體困倦 ， 腹?jié)M ， 食欲不振 ， 便溏 ， 苔白膩或滑 ，口不渴 ， 脈濡緩等癥 。 ? 【 治法 】 泄?jié)袂鍩嵬它S 。 ? 【 方藥 】 茵陳五苓散 。 ? 五苓散 —— 化氣行水 ? 茵陳 —— 清熱利濕退黃 ? 相互為用 ， 以建其功 。 加減 ? ，加上芳香化濕藥，醒脾以助于化濕。 白術(shù) +蒼
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