黃疸病脈證病治ppt課件(已修改)
2025-01-17 22:18 本頁面
【正文】 第十六章 黃疸病脈證病治 學(xué)習(xí)目的和要求 ? 。 ? 、茵陳五苓散、梔子大黃湯、大黃硝石湯的證機、治法和方藥。 ? ： 1 1 15條 思考 什么是黃疸？ 其特征是什么？ 《 素問 平人氣象論 》 第十八篇 “尿黃赤安臥者，黃疸?！? “目黃者，曰黃疸。” 《 靈樞 論疾診尺 》 第七十四篇 “寒熱，身痛面色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也?！? 概述 ? 黃疸病以目黃 、 身黃 、 小便黃為其特征 。 ? 概述 ? 分類 ? ：陽黃 ? 陰黃 ? ：三疸 陽黃 陰黃 萎黃 概述 ? 本篇討論了因濕熱、寒濕、火劫、燥結(jié)、女勞及虛黃等各種不同病因所致的發(fā)黃證候及其治療，還涉及到有關(guān)變證、兼證的處理，但總以 濕熱發(fā)黃 為重點。“ 脾色必黃，瘀熱以行 ”是黃疸病的主要病機。 病因病機 ? 黃疸發(fā)病原因 ， 其一 ， 與外感有關(guān) ，故有陽明發(fā)黃 ， 太陰發(fā)黃 ， 黃疸兼太陽表虛及少陽證之說 。 其二 ， 由飲食不節(jié) ， 飲酒過度 ， 故有谷疸 ， 酒疸之別 。 其三 ， 由房勞傷腎 ， 故有女勞疸之名 。 ? 病機上 ， 有濕熱 、 寒濕 、 腎虛及挾瘀的不同 ， 但篇中以濕熱發(fā)黃為主 。 ? 黃疸之發(fā)生，源于疫毒外侵，濕熱蘊結(jié)，積聚內(nèi)阻，引發(fā)膽汁不循常道，或化源不充，血敗不能華于色，以致身目而黃。 ? 病位主要在脾胃肝膽 ， 所病臟腑間又可相互傳變 。 （一）病因病機與分類： ? ? 【 原文 】 ? 寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹，痹非中風(fēng)，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。 (第十五 1) ? ? 【 原文 】 ? 病黃疸，發(fā)熱煩喘，胸滿口燥者，以病發(fā)時，火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之。一身盡發(fā)熱而黃，肚熱，熱在里，當(dāng)下之。（第十五 8） ? ? 【 原文 】 ? 陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發(fā)煩頭眩，小便必難，此欲作谷疸。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。（第十五 3） ? 【 原文 】 ? 趺陽脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷，緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風(fēng)寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。 ? 額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸；腹如水狀不治。 ? 心中懊憹而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。（第十五 2） ? 夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。（第十五 4） 總結(jié)三疸的病因和主癥 ? 病因 主癥 谷疸 飲食不節(jié)或不潔 食谷即眩，食難用飽，小便不利 酒疸 嗜酒過度 心中懊憹，小便不利 女勞疸 房勞傷腎，腎虛有熱 額上黑， 小便自利 變證 ? 【 原文 】 ? 酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如噉蒜齏狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。（第十五 7） ? （ 二 ） 辯證論治 辯證要點 ? 辨陽黃和陰黃 病史 病因病機 黃疸特點 陽黃 起
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