小兒高熱驚厥的護(hù)理-文庫(kù)吧
2024-12-20 09:52 本頁(yè)面
【正文】 顱外疾病：中毒 、 水電解質(zhì)紊亂 、 低血糖 臨床表現(xiàn) ?發(fā)熱 ?驚厥（抽搐） 臨床表現(xiàn) ? 先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時(shí)間多在發(fā)熱開(kāi)始后 12h內(nèi)，在體溫驟升之時(shí)（ ℃ 以上），突然出現(xiàn) 短暫 的全身性驚厥發(fā)作 ，伴有意識(shí)障礙。 ? 發(fā)作時(shí)，眼球固定、上翻、斜視，頭向后仰，牙關(guān)緊閉，全身性或局限性肌群強(qiáng)制性和陣攣性抽搐，意識(shí)喪失，嚴(yán)重者頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，面色紫紺，驚厥發(fā)作可由數(shù)秒鐘至 10多分鐘或更長(zhǎng)，可自行停止，反復(fù)發(fā)作可至腦損傷，進(jìn)而導(dǎo)致智力低下，個(gè)別患兒可發(fā)展為癲癇。 高熱驚厥的分類 （ 1）單純性高熱驚厥 （ 2）復(fù)雜性高熱驚厥 高熱驚厥的分類及基本臨床特征 單純性高熱驚厥 復(fù)雜性高熱驚厥 發(fā)病率 熱性驚厥中占 80% 熱性驚厥中占 20% 首發(fā)年齡 大多在 6月～ 3歲， 6歲后罕見(jiàn) 任何年齡，可 6月，或 6歲 發(fā)作時(shí)間、體溫 大多于病初體溫驟升時(shí)（＞ 39 oC) 可為低熱（ 38 oC ）或無(wú)熱 發(fā)作形式 全身性發(fā)作 局限性或不對(duì)稱性發(fā)作 發(fā)作次數(shù) 在一次熱程中僅有一次驚厥發(fā)作（ 2/3）， 少數(shù) 2次（ 1/41/3）； 反復(fù)多次（叢集式發(fā)作： 24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作 ≥ 2次） 持續(xù)時(shí)間 發(fā)作時(shí)間短暫，多數(shù) 5～ 10分鐘內(nèi)。醒后不留任何異常神經(jīng)征。 發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)（ 15分鐘，尤其 30分鐘）。留異常神經(jīng)征。 腦電圖 熱退 1~2周后正常 熱退 1~2周后仍異常 預(yù)后 好。繼發(fā)癲癇少 繼發(fā)癲癇發(fā)生率高 輔助檢查 ?查血、尿常規(guī)或測(cè)定血生化：血糖、血鈣、血鈉、血尿等、鑒別是否為代謝因素致病。 ?腦脊液 ，鑒別有無(wú)顱內(nèi)感染 ?眼底檢查，有無(wú)顱內(nèi)出血、顱內(nèi)高壓等。 ?必要時(shí)可做 腦電圖、顱腦 CT、磁共振 等檢查。 急救措施 ?止驚 ?保持呼吸道通暢 ?降溫治療 急救措施 — 止驚 ? 高熱驚厥起病急驟， 屬危重癥。搶救必須爭(zhēng)分奪秒，以避免腦細(xì)胞受損，影響智
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