《惡性高熱》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-04-14 02:05 本頁(yè)面
【正文】 gy 2022。 116:274–85 誘導(dǎo) ? Fentany , Propofol 65mg，Rocuronium 30mg 維持 ? Sevoflurane（ ~), ? Remifentanil 800ug/h, ? Dexmedetomidine TXA 100mg/kg bolus ， 10mg/kg/h infusion 9:30翻身俯臥位， 09:50開(kāi)始切皮 10:05手術(shù)醫(yī)生訴肌肉 緊，不好暴露，Rocuronium 10mg IV 5min后手術(shù)醫(yī)生再次抱怨肌松效果不好，Rocuronium 10mg IV，效果仍不明顯。 突發(fā)情況？ 10： 30 ? HR115bpm， EtCO2 50mmHg， T ℃ , ABP 84/45mmHg, CVP 9mmHg， Ppeak 24cmH2O, Pplat23cmH2O 怎么處理？ ?哮喘 —— 聽(tīng)診有無(wú)哮鳴音 ?沒(méi)有哮鳴音 ?管道與氣管導(dǎo)管有無(wú)打折或阻塞，鈉石灰 ?處理低血壓 — 間羥胺 ?過(guò)度通氣 — 降低 CO2 處理之后 10:38 ? EtCO2:60mmHg， T:℃ ， HR130bpm， ABP 80/45mmHg，氣道壓不高 冰袋物理降溫 10:42 ? EtCO2:95mmHg， T:℃ ， HR140bpm， ABP 90/50mmHg（間羥胺泵注），氣道壓不高 病情變化 10： 30 ? HR115bpm， EtCO2 50mmHg， T ℃ , ABP 84/45mmHg，氣道壓不高 過(guò)度通氣 10:38 ? EtCO2:60mmHg， T:℃ ， HR130bpm， ABP 80/45mmHg，氣道壓不高 冰袋物理降溫 10:42 ? EtCO2:95mmHg， T:℃ ， HR140bpm， ABP 90/50mmHg（間羥胺泵注）， Ppeak 24cmH2O, Pplat23cmH2O，大量出汗 發(fā)生了什么情況？ 惡性高熱早期臨床表現(xiàn) 代謝方面 ?無(wú)法解釋的呼末 CO2升高； ?氧耗增加； ?混合性的酸中毒（呼酸并代酸） ?大量出汗 ?皮膚斑疹 Recognizing and managing a malignant hyperthermia crisis： guidelines from the European Malignant Hyperthermia GroupBritish Journal of Anaesthesia 105 (4): 417–20 (2022) 惡性高熱早期臨床表現(xiàn) 心血管系統(tǒng) ?無(wú)法解釋的心動(dòng)過(guò)速 ?心律失常，尤其是室性心律失常 ?血壓下降 肌肉方面 ?如果應(yīng)用琥珀酰
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