惡性高熱ppt課件-wenkub
2023-05-14 02:05:17 本頁面
【正文】 infusion 9:30翻身俯臥位， 09:50開始切皮 10:05手術醫(yī)生訴肌肉 緊，不好暴露，Rocuronium 10mg IV 5min后手術醫(yī)生再次抱怨肌松效果不好，Rocuronium 10mg IV，效果仍不明顯。 MRI：頸椎輕度反曲后凸，小腦扁桃體輕度下疝，頸椎下段輕度右偏，頸段椎管前后徑窄， “ S形 ” 脊柱側彎畸形。惡性高熱？ 昆醫(yī)附二院麻醉科 住院醫(yī)生：馬軍 患者何某某，男， 13歲，身高 132cm,體重 29kg, “ 發(fā)現(xiàn)背部畸形 2年 ” 于 2022年10月 10日入我院骨科。 影像學資料 麻醉前評估 可慢跑，上體育課 吸空氣， SpO295%。 突發(fā)情況？ 10： 30 ? HR115bpm， EtCO2 50mmHg， T ℃ , ABP 84/45mmHg, CVP 9mmHg， Ppeak 24cmH2O, Pplat23cmH2O 怎么處理？ ?哮喘 —— 聽診有無哮鳴音 ?沒有哮鳴音 ?管道與氣管導管有無打折或阻塞，鈉石灰 ?處理低血壓 — 間羥胺 ?過度通氣 — 降低 CO2 處理之后 10:38 ? EtCO2:60mmHg， T:℃ ， HR130bpm， ABP 80/45mmHg，氣道壓不高 冰袋物理降溫 10:42 ? EtCO2:95mmHg， T:℃ ， HR140bpm， ABP 90/50mmHg（間羥胺泵注），氣道壓不高 病情變化 10： 30 ? HR115bpm， EtCO2 50mmHg， T ℃ , ABP 84/45mmHg，氣道壓不高 過度通氣 10:38 ? EtCO2:60mmHg， T:℃ ， HR130bpm， ABP 80/45mmHg，氣道壓不高 冰袋物理降溫 10:42 ? EtCO2:95mmHg， T:℃ ， HR140bpm， ABP 90/50mmHg（間羥胺泵注）， Ppeak 24cmH2O, Pplat23cmH2O，大量出汗 發(fā)生了什么情況？ 惡性高熱早期臨床表現(xiàn) 代謝方面 ?無法解釋的呼末 CO2升高； ?氧耗增加； ?混合性的酸中毒（呼酸并代酸） ?大量出汗 ?皮膚斑疹 Recognizing and managing a malignant hyperthermia crisis： guidelines from the European Malignant Hyperthermia GroupBritish Journal of Anaesthesia 105 (4): 417–20 (2022) 惡性高熱早期臨床表現(xiàn) 心血管系統(tǒng) ?無法解釋的心動過速 ?心律失常，尤其是室性心律
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