小兒高熱驚厥的護(hù)理(存儲(chǔ)版)
【正文】 高熱驚厥病史。 思考題 ? 針對(duì)患兒病情，我們護(hù)士要做好那些急救措施、觀察哪些內(nèi)容？怎樣做好患兒及家屬的心理護(hù)理及宣教工作？ 小結(jié) ?小兒高熱驚厥是急診兒科常見急癥之一 ，發(fā)熱小孩隨時(shí)都有可能發(fā)生：在玩耍、就診或交費(fèi)、取藥過程中等都會(huì)出現(xiàn)抽搐。 BP130/62mmHg，精神差，嗜睡狀態(tài)，即置搶救室輸氧、監(jiān)護(hù)等處理，急查血常規(guī)結(jié)果示白細(xì)胞15 .3x109/L, 中性 % 。 ?家里備體溫計(jì)及小兒退燒藥，一旦發(fā)熱可應(yīng)用退熱藥并多喂水，及時(shí)到醫(yī)院就診。 病情觀察及護(hù)理 ? 防止受傷 ：防止患兒皮膚損傷；在患兒上下牙齒之間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板，防止舌咬傷；上好床欄，防止墜床。 ? 降低顱內(nèi)壓 ：為了迅速減輕腦水腫，按醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松每次 ～ ，或 20%甘露醇 5ml/kg，靜脈快速滴注或推注 。 急救措施 — 保持呼吸道通暢 ?（二）在上、下牙齒間墊上敷料包裹的壓舌板，防止咬傷舌頭，但在抽搐或牙關(guān)緊閉時(shí)不可用力撬開，防止損傷牙齒。搶救必須爭(zhēng)分奪秒，以避免腦細(xì)胞受損，影響智力發(fā)育，因此及時(shí)準(zhǔn)確有效地使用 止驚藥 ，使患兒立即停止抽搐，這是急救的關(guān)鍵。醒后不留任何異常神經(jīng)征。入搶救室時(shí)處于抽搐狀態(tài)， ℃ ， HR110次 /分，呼吸 30次 /分，咽部充血明顯，腸鳴音亢進(jìn)，腹軟，頸軟，心肺無異常，腦膜刺激征及病理征陰性。是小兒常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常的危急癥狀之一，尤以嬰幼兒 (6個(gè)月 3歲 ）多見，男孩多于女孩。 腦電圖 熱退 1~2周后正常 熱退 1~2周后仍異常 預(yù)后 好。 ? 苯巴比妥鈉，每次 8~10mg/kg，肌肉注射或靜脈緩注。 急救措施 — 降溫治療 ?藥物降溫 ：口服美林滴劑或泰諾林懸液，安乃近滴鼻或復(fù)方氨基比林肌肉注射，持續(xù)高熱可給予地塞米松靜推，必要時(shí)給予 人工冬眠療法 。 病情觀察及護(hù)理 ? 加強(qiáng)監(jiān)護(hù) ：密切觀察神志、瞳孔大小、體溫、呼吸、脈搏、血壓、血氧、膚色、膚溫、尿量的變化。清醒的患兒給予流質(zhì)飲食，保證營養(yǎng)的供給。
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