嚴(yán)重胸廓創(chuàng)傷的修復(fù)【精品-文庫吧
2024-12-20 02:43 本頁面
【正文】 22年至 2022年，胸廓創(chuàng)傷修復(fù)手術(shù) 1280余例， 嚴(yán)重胸廓創(chuàng)傷修復(fù) 118例。 手術(shù)固定及保守治療進行對比 手術(shù)組 保守組 呼吸機使用 2+１．５天 10+5天 胸部感染 15% 58% 膿毒血癥 2% 25% 氣壓傷 0 10% 死亡率 8% 39% 胸壁穩(wěn)定 85% 30% 傷愈 4月后遺留胸痛 8% 68% 傷愈 6月后功能障礙 5% 53% 手術(shù)預(yù)期目標(biāo) 恢復(fù)胸廓完整性、穩(wěn)定性、呼吸運動功能； 止痛； 探查止血； 胸腔引流； 清除呼吸道分泌物。 手術(shù)內(nèi)固定的優(yōu)點 ? (1)有效固定大面積軟化區(qū)，能盡快消除反常呼吸，減少機械通氣導(dǎo)致的并發(fā)癥 。 ? (2)術(shù)后恢復(fù)胸廓完整性、容積和美觀 。 ? (3)傷情恢復(fù)快，并發(fā)癥少，治愈率高，后遺癥少，住院日減少。 手術(shù)指征 ? (1)前、側(cè)大面積浮動胸壁 。 ? (2)合并鎖骨骨折、肩胛骨骨折、胸鎖關(guān)節(jié)脫位 。 ? (3)雙側(cè)浮動胸壁或軟化，或合并胸骨骨折 。 ? (4)呼吸機脫機時患者出現(xiàn)明顯反常呼吸 。 ? (5)多處多段骨折不穩(wěn)定致持續(xù)性胸痛。 手術(shù)時機及方案 時機：盡早手術(shù)（急診至一周內(nèi)）； 手術(shù)方式： 多發(fā)肋骨骨折的內(nèi)固定； 胸骨骨折內(nèi)固定； 鎖骨骨折、肩胛骨骨折、胸椎骨折內(nèi) 固定（與骨科聯(lián)合手術(shù)）； 前胸壁軟化內(nèi)固定； 胸鎖關(guān)節(jié)脫位內(nèi)固定。 可吸收釘在連枷胸內(nèi)固定中的
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