嚴(yán)重創(chuàng)傷的早期處理和常見問題-文庫吧
2025-01-04 03:29 本頁面
【正文】 處理措施： 監(jiān)測 SpO2，治療張力性氣胸，給氧，氣管插管和機(jī)械通氣 C. 循環(huán)功能評估和支持 ? 失血是創(chuàng)傷患者早期最常見的死亡原因； ? 快速評估患者的失血程度（意識 /脈搏 /皮膚顏色） ? 注意常見的出血部位：腹腔、胸腔、骨盆、骨折等 ? 注意特殊人群：老年人 ? 建立靜脈通路： 多條外周靜脈或者中心靜脈 ? 化驗： 血型、血常規(guī)、交叉配血 ? 控制明顯的外出血 ? 液體復(fù)蘇： 乳酸林格氏液，膠體液，血液制品 C. 循環(huán)功能評估和支持 止血帶是控制大出血最簡單有效的措施 J Trauma. 2022。72: 86–93. 嚴(yán)重開放性骨盆骨折臨時固定止血 多發(fā)傷合并顱底骨折大出血行后鼻孔球囊牽拉壓迫止血 D. 神經(jīng)功能評估 ? 神經(jīng)系統(tǒng)的功能評價可以用 AVPU、 GCS。 ? 意識障礙的原因：缺氧、腦灌注不足、 CNS損傷、飲酒或服用藥物。 E. 暴露與保溫 ? 徹底暴露利于對患者的全面檢查。 ? 環(huán)境、輸血、輸液是導(dǎo)致低體溫的常見因素。 ? 減少失血與補(bǔ)液 ? 液體加溫 ? 環(huán)境保溫 ? 軀體保溫 ? 主動升溫 E. 暴露與保溫 首次評估中的輔助檢查 ? 常規(guī)監(jiān)護(hù)： 血壓、心電、呼吸頻率、脈搏氧飽和度 ? 血檢查： 血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)、腎功能、心肌酶、動脈血氣 ? 尿管： 監(jiān)測腎臟灌注，尿量及尿性狀 ? 胃管： 排空胃腔，避免誤吸，觀察出血 ? ECG： 心率、心律、心肌缺血損傷 ? 床旁 X線檢查： 胸部和骨盆正位，頸椎側(cè)位 ? 床旁超聲： FAST檢查（腹腔、胸腔、心包） 創(chuàng)傷復(fù)蘇單元的懸吊式 X線攝片裝置 創(chuàng)傷復(fù)蘇室配置的全身攝片機(jī) Lodox Statscan Emerg Med J, 2022 Dec 9. 肝臟 右腎 積液 腸管 創(chuàng)傷早期的 FAST檢查 （ focused assessment with sonography for trauma） ● 歐洲和亞洲最早應(yīng)
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