心肺腦復(fù)蘇與腦死亡-文庫吧
2024-12-08 14:01 本頁面
【正文】 速達(dá)到預(yù)期水平； 平順降溫 ， 避免寒顫反應(yīng)； 降溫到一定程度 ， 一般使體溫達(dá) 33176。 C左右；頭部重點(diǎn)低溫 ， 使腦部溫度較體溫更低； 維持降溫，待保護(hù)性反射動作恢復(fù)才終止降溫 （神志開始恢復(fù)，四肢有協(xié)調(diào)及聽力恢復(fù)） 亞低溫治療的作用機(jī)制： ?降低腦氧代謝率； 保護(hù)血腦屏障 ， 減輕腦水腫； ?抑制興奮性氨基酸毒性釋放； ?減輕自由基造成的損傷； ?減輕細(xì)胞內(nèi)鈣超載 ?抑制腦內(nèi)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)； ?抑制腦內(nèi) HSP 70的表達(dá)； ?減少腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)破壞 ， 促進(jìn)細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能恢復(fù) 。 ?具有穩(wěn)定細(xì)胞膜作用，清除自由基，降低腦水腫等作用。 ?目前對是否有緩解腦水腫作用有爭議。 ?首選地塞米松，劑量為 ,以后,每 6h一次，一般使用 34天停藥。 其作用有： ? 使血氧含量增高，增加氧的彌散率和彌散范圍； ? 增加腦組織儲氧量； ? 使腦血管收縮； ? 促進(jìn)腦血管修復(fù)； ? 清除自由基和緩解鈣通道的異常開放； ? 增高多種磷酸鍵形成， ATP水平增高； ? 促進(jìn)神經(jīng)組織修復(fù)； ? 對腦電活動有保護(hù)作用，有利于昏迷病人的蘇醒； ? 一般療程 4060次，壓力為 。 目的是防止和緩解腦水腫 。 脫水應(yīng)以減少細(xì)胞內(nèi)液和血管外液為主 ， 而血管內(nèi)液應(yīng)至少保持正常并適當(dāng)稀釋 。 脫水時應(yīng)維持血漿膠滲壓不低于 (15mmHg)\血漿白蛋白在30g/L以上 ,維持血液滲透壓在 280330mmol/L ? 常用 20%甘露醇 ， 首次劑量
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