心肺腦復(fù)蘇與腦死亡(文件)
【正文】 急性完全性腦缺血的病理生理 （二）腦復(fù)蘇主要采用綜合治療 措施 ?包括脫水、降溫、應(yīng)用皮質(zhì)激素、巴比妥鹽、鈣通道阻滯劑、自由基清除劑、高壓氧及周身支持治療 ： 維持血壓正?；蛏愿哂谡５?MAP90100mmHg， 不宜過高 ， 同時(shí)預(yù)防低血壓 ， 可用多巴胺或血漿代用品等 。 呼吸機(jī)控制 PaO2在 100mmHg 以上 ，PH正常范圍 。 C左右；頭部重點(diǎn)低溫 ， 使腦部溫度較體溫更低； 維持降溫，待保護(hù)性反射動(dòng)作恢復(fù)才終止降溫 （神志開始恢復(fù)，四肢有協(xié)調(diào)及聽力恢復(fù)） 亞低溫治療的作用機(jī)制： ?降低腦氧代謝率； 保護(hù)血腦屏障 ， 減輕腦水腫； ?抑制興奮性氨基酸毒性釋放； ?減輕自由基造成的損傷； ?減輕細(xì)胞內(nèi)鈣超載 ?抑制腦內(nèi)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)； ?抑制腦內(nèi) HSP 70的表達(dá)； ?減少腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)破壞 ， 促進(jìn)細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能恢復(fù) 。 其作用有： ? 使血氧含量增高，增加氧的彌散率和彌散范圍； ? 增加腦組織儲(chǔ)氧量； ? 使腦血管收縮； ? 促進(jìn)腦血管修復(fù)； ? 清除自由基和緩解鈣通道的異常開放； ? 增高多種磷酸鍵形成， ATP水平增高； ? 促進(jìn)神經(jīng)組織修復(fù)； ? 對(duì)腦電活動(dòng)有保護(hù)作用，有利于昏迷病人的蘇醒； ? 一般療程 4060次，壓力為 。 每日 34次 。 ? 1967年 ， 首例心臟移植在南非 ， 供體為腦死亡的患者 。 ? 1986年 ， Cervaise提出死亡是意識(shí)功能的不可逆喪失 。 1. 哈佛標(biāo)準(zhǔn) —— 昏迷、無(wú)自
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