現(xiàn)場(chǎng)急救與心肺復(fù)蘇術(shù)(文件)
【正文】 ? 無(wú)自主呼吸 ? 瞳孔散大、固定 ? 全腦反射活動(dòng)消失 ? 靜止型腦電圖 ? 心臟電除顫： 是復(fù)蘇最關(guān)鍵的措施。 ? 早期腦復(fù)蘇的主要措施 ? 亞低溫 ? 保持正常通氣 ? 脫水療法 ? 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 低溫治療 降低體溫 /腦溫 降低腦代謝 減輕腦水腫 降低顱內(nèi)壓 改善腦灌注 改善氧供需平衡 減少酸中毒 抑制氧自由基 過(guò)氧化反應(yīng) 減少腦細(xì)胞死亡 ? 瞳孔縮小 是腦復(fù)蘇有效的最有價(jià)值和敏感的體征 。 ? 肌張力增強(qiáng)和吞咽反射 出現(xiàn)是腦活動(dòng)恢復(fù)的體征 。 ? 有對(duì)光反射 ， 是良好的體征 ， 但復(fù)蘇早期難以引出 。 目前 AEDs包括兩類除顫波形：?jiǎn)蜗嗖ê碗p相波，不同的波形對(duì)能量的需求有所不同 ? 一般建議單相波形電除顫首次電擊能量 200J， 第 2次 200～ 300J， 第 3次 360J ? 使用 150J有阻抗補(bǔ)償雙相波除顫可有效終止院前發(fā)生的室顫；已證明低能量的雙相波電除顫是有效的且效果與單相波除顫相似或更好。 ◇如無(wú)呼吸、脈搏，繼續(xù)按 30： 2實(shí)施心肺復(fù)蘇 按壓 ：兒童可用單掌 嬰兒用中指和無(wú)名指； 深度： 胸廓前后徑 1/3— 1/2； 兒童 ； 嬰兒 次數(shù)： 30； 頻率 ： 100次 /分鐘； 按壓吹氣比 ： 30： 2 分類 項(xiàng)目 成人 兒童（ 18） 嬰兒 判斷意識(shí) 輕拍，重喊 輕拍，重喊 拍擊足底 開(kāi)放氣道 頭后仰 90度 頭后仰 60度 頭后仰 30度 吹氣 方式 口對(duì)口、口對(duì)鼻 口對(duì)口鼻 量 胸廓隆起 胸廓隆起 胸廓隆起 頻率 1012 1220 1220 檢查脈搏 頸動(dòng)脈 肱動(dòng)脈 胸外 按壓 按壓位置 乳頭連線中央（胸骨下 1/2處） 乳頭連線下方 按壓方式 雙手 選用單手或雙手 兩個(gè)手指 深度 垂直下壓 45cm 下陷深度為胸廓厚度的 1/31/2 (兒童 23,嬰兒 12) 頻率 100次 /min 成人、兒童、嬰兒 CPR對(duì)比 ◇ 自主呼吸逐漸恢復(fù) ◇觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng) ◇面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn) ◇雙側(cè)瞳孔縮小 ◇眼球活動(dòng)，手腳抽搐，開(kāi)始呻吟等 心肺復(fù)蘇有效指征 關(guān)鍵點(diǎn)：
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