現(xiàn)場急救與心肺復(fù)蘇術(shù)(更新版)
【正文】 施。 ? 肌張力增強和吞咽反射 出現(xiàn)是腦活動恢復(fù)的體征 。 目前 AEDs包括兩類除顫波形：單相波和雙相波，不同的波形對能量的需求有所不同 ? 一般建議單相波形電除顫首次電擊能量 200J， 第 2次 200～ 300J， 第 3次 360J ? 使用 150J有阻抗補償雙相波除顫可有效終止院前發(fā)生的室顫；已證明低能量的雙相波電除顫是有效的且效果與單相波除顫相似或更好。 ◇ 按壓與吹氣之比為 30： 2 ◇ 避免沖擊式按壓、猛壓。 ? 一聽是否有呼吸聲； ? 二看是否胸廓起伏； ? 三感覺有否呼吸氣流？ 時間 10秒（數(shù)數(shù)） 判斷呼吸 （ 可略 ） 非醫(yī)務(wù)人員，無須檢查循環(huán)情況， 2次人工通氣后，立即實施胸外按壓。 救命黃金 時間 46分鐘 10秒 —— 意識喪失突然倒地 30秒 —— 全身抽搐 60秒 —— 自主呼吸逐漸停止 3分鐘 —— 開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘 —— 開始出現(xiàn)腦細胞死亡 8分鐘 —— “ 腦死亡”“植物狀態(tài)” 10分鐘 — 發(fā)生不可恢復(fù)的損害 心搏驟停嚴重后果以秒計算 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 心跳驟停的判斷標準 意識喪失 + 大動脈（如頸動脈、股動脈）搏動消失 心臟停搏 進行心肺復(fù)蘇前，必須先做好 4件事： ? 評估病情：意識，呼吸，心跳 ?有無搶救意義 ? 呼救：周圍人、 “ 120” 。Cardio pulmonar cerebral resuscitation CPCR 張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校外科教研室 李岳林 指對 心跳、呼吸驟停 患者采取 “ 救命技術(shù) ” ，使其 循環(huán)、呼吸和大腦功能 得以恢復(fù)。 ? 、肺、腦、腎等多器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者。 解開傷病員衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、領(lǐng)結(jié)、腰帶等 判斷意識 ◆ 拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚： “ 喂！你怎么了？ ” ◆如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失 輕拍重喊 嬰兒判斷意識方法： 拍打足跟或捏掐上臂 ， 觀察其反應(yīng)。 ◇連續(xù)按壓 30次，速度均勻，頻率 每分鐘 100次 ， 0 003 … 1 1 1 … 30（三零） ◇按壓和解壓時間應(yīng)相等，解按壓后掌根不離胸壁。 故電擊除顫應(yīng)盡早實施。
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