現(xiàn)場急救與心肺復蘇術-資料下載頁
2025-01-06 05:58本頁面
【正文】 工循環(huán)］ （ Circulation） 難點： ◆當氣道梗阻部位較深無法用手指清除異物時，如何打開氣道？ ◆胸外按壓的質(zhì)量。 心肺復蘇關鍵點與難點 ◇ 傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳； ◇有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救； ◇醫(yī)務人員確定被救者已經(jīng)死亡。 終止 CPR的權利在 醫(yī)生或首席醫(yī)生 心肺復蘇可以終止條件 ? 凡經(jīng) 1小時心肺腦復蘇后仍持續(xù)存在以下證據(jù)者： ? 心肌無心電活動 ? 不可逆的昏迷 ? 無自主呼吸 ? 瞳孔散大、固定 ? 全腦反射活動消失 ? 靜止型腦電圖 ? 心臟電除顫： 是復蘇最關鍵的措施。 故電擊除顫應盡早實施。 目前 AEDs包括兩類除顫波形：單相波和雙相波，不同的波形對能量的需求有所不同 ? 一般建議單相波形電除顫首次電擊能量 200J， 第 2次 200～ 300J， 第 3次 360J ? 使用 150J有阻抗補償雙相波除顫可有效終止院前發(fā)生的室顫；已證明低能量的雙相波電除顫是有效的且效果與單相波除顫相似或更好。 Bvm的操作是所有基礎生命支持的提供者都必須掌握的技術 ?可用于院前復蘇 ， 尤其是較短時間的轉(zhuǎn)運中 ?城市的一些研究顯示 ， 用 Bvm裝置通氣與氣管插管相比一樣有效 ， （ 有相同的生存率 ） 因后者具有一定的風險／并發(fā)癥 讓我們的雙手托起 生命的希望！ 應努力改善通氣和矯正血液生化指標的異常 , 建立靜脈通道 推注腎上腺素、利多卡因、碳酸氫鈉或門冬氨酸鉀鎂 , 然后再行電除顫 , 直至除顫成功或肯定心臟己死亡。 ? 早期腦復蘇的主要措施 ? 亞低溫 ? 保持正常通氣 ? 脫水療法 ? 應用腎上腺皮質(zhì)激素 低溫治療 降低體溫 /腦溫 降低腦代謝 減輕腦水腫 降低顱內(nèi)壓 改善腦灌注 改善氧供需平衡 減少酸中毒 抑制氧自由基 過氧化反應 減少腦細胞死亡 ? 瞳孔縮小 是腦復蘇有效的最有價值和敏感的體征 。 但應注意藥物的影響 。 ? 有對光反射 ， 是良好的體征 ， 但復蘇早期難以引出 。 ? 睫毛反射 出現(xiàn)表示心跳恢復后神志可能很快恢復 ， 角膜反射亦然 ? 掙扎 ， 突然發(fā)生掙扎是復蘇有效和腦功能恢復的早期體征 ，但嚴重掙扎不好 。 ? 肌張力增強和吞咽反射 出現(xiàn)是腦活動恢復的體征 。
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