心肺腦復(fù)蘇與腦死亡-全文預(yù)覽
【正文】 主呼吸、無自主運(yùn)動、瞳孔散大、反射消失、腦電靜息。 ? 臨床診斷：深昏迷 、 腦干反射全部消失 ， 無自主呼吸 （ 靠呼吸機(jī)維持 ， 呼吸暫停試驗陽性 ）以上必須全部具備 。 ? 觀察時間：首先確診后 ， 觀察 12小時無變化 。 植物狀態(tài)： 腦死亡不同于植物人 : ? 植物人腦干的功能是正常的 ， 昏迷是大腦損害 ，病人可有自主呼吸 、 心跳和腦干反應(yīng) 。 一些容易混淆的復(fù)雜情況： ? 藥物中毒和代謝性疾病 ? 低溫：直腸溫低于 32176。 反面意見： ? “ 腦死亡 ” 沖擊傳統(tǒng)觀念：出現(xiàn)傳統(tǒng)意義上的死亡 、 法律層面的死亡和腦死亡產(chǎn)生認(rèn)識沖突 ，也影響到法律內(nèi)涵 ? 一些 “ 傷害 ” 將成 “ 死亡 ” ：法律方面如 “ 重傷 ” 、 “ 傷害致死 ” ；家庭方面有財產(chǎn)繼承與婚姻等 ? “ 腦死亡 ” 可能有謀殺患者之嫌：如家屬與醫(yī)生有協(xié)議 ? “ 腦死亡 ” 立法應(yīng)謹(jǐn)慎 。 ? 休克：腦循環(huán)量的降低 。 ? 腦死亡則是全腦器質(zhì)性損傷 ， 無自主呼吸 ， 腦干反應(yīng)消失 。 ? 持續(xù)性植物狀態(tài) （ PVS） 指凡植物狀態(tài)持續(xù) 1個月以上者 ? PVS復(fù)蘇存在可能： ? CNS解剖再生和修復(fù)雖然困難，但可能有生理 再生和功能再生。 體感誘發(fā)電位 P14以上波形消失 。 2. 中國標(biāo)準(zhǔn) （ 2021年 ） —— 腦死亡是包括腦干在內(nèi)的全部腦功能喪失的不可逆轉(zhuǎn)狀態(tài) 。 腦死亡的診斷 腦死亡的診斷是一個嚴(yán)肅 、 復(fù)雜的問題 。 ? 1971年 ， 提出 “ 腦干死亡 ” 來判定死亡的標(biāo)準(zhǔn) 。 治療劑量最好在 57天
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