20xx年醫(yī)學(xué)專題—急-診-培-訓(xùn)-系-列--心肺腦復(fù)蘇-全文預(yù)覽
【正文】 32。shāng)）l 心臟（心包）穿破l 傷及肝部 (% in past 20 years)l 肋骨胸骨折斷 (8 89% in past 15 years)l 胃腸穿破 (912%, But it need 150mmHg!)第三十四 頁 ，共四十九 頁 。ngy224。nyīn)與病因?qū)W治療第三十一 頁 ，共四十九 頁 。 如起膊器位于右邊 ,最少必需距離 3cm29第二十九 頁 ，共四十九 頁 。 大部份位于 (w232。)生命支持 — 電除顫、心外起搏l 非同步直流電除顫l 部位（一位于右鎖骨下胸骨 (xiōnggǔ)右側(cè)、另一位于心尖下方（左乳頭外下方））l 能量（雙相波 200j一次（ 2024年））l （單相波 360j一次， CPR2分鐘后檢查是否重復(fù)）l 配合除顫藥物（利多卡因、胺碘酮）l 條件允許可行體外心臟起搏l 起搏器起搏第二十六 頁 ，共四十九 頁 。)— 靜脈通道l 靜脈 (j236。)生命支持 — 復(fù)蘇藥物l （ 1mg靜推，無效 (w高級生命 (shēngm236。按 壓 胸 部垂 直 壓 下雙 臂 伸 直 以 髖 關(guān) 節(jié)作 支 點Circulation 循 環(huán)第二十一 頁 ，共四十九 頁 ?！靶乇?”學(xué)說 (xu233。基礎(chǔ) (jīchǔ)生命支持 — 循環(huán)l 體外心臟按壓、開胸心臟按壓l 理論基礎(chǔ)： “心泵 ”學(xué)說 (xu233。shǒu)、吸引器、器械l 人工呼吸（口對口、口對鼻、面罩等）第十三 頁 ，共四十九 頁 。缺血、缺氧時腦細(xì)胞損傷 (sǔnshāng)機(jī)制l 能量代謝中止（ ATP耗盡） → 細(xì)胞膜表面的鈉泵功能障礙 →無法維持膜電位 → 沒有神經(jīng)沖動產(chǎn)生與傳導(dǎo)（喪失神經(jīng)功能）l 無氧代謝產(chǎn)物堆積 (duījī)→ 酸中毒 → 內(nèi)環(huán)境破壞 → 細(xì)胞水腫→ 自溶 → 蛋白變性 → 細(xì)胞壞死l 鈣泵功能障礙、氧游離基對組織損傷、再灌注損傷l 體內(nèi)激素水平與活性物質(zhì)改變（兒茶酚胺、腎上腺素、血管活性肽、腺苷水平的升高）第十一 頁 ，共四十九 頁 。無氧缺血時腦細(xì)胞損傷 (sǔnshāng)進(jìn)程l 10秒：腦氧儲備耗盡 (h224。o)、呼吸驟停的原因l 一般疾病均表現(xiàn)為心跳驟停，再呼吸停止l 中樞性疾病及窒息除外（腦干損傷 (sǔnshāng)、呼吸衰竭、氣道梗阻、嚴(yán)重哮喘發(fā)作、氣胸等）l 引起心跳、呼吸驟停的疾?。ǚ材芤鹚劳龅募膊《伎赡軐?dǎo)致心跳、呼吸驟停）l 值得重視的幾種常見病：心源性疾病、中樞性疾病、電解質(zhì)失調(diào)、重大創(chuàng)傷等等第七 頁 ，共四十九 頁 。i)腦復(fù)蘇的歷史l 1936年前蘇聯(lián)神經(jīng)外科醫(yī)生 Negovsky提出了復(fù)蘇的概念，并建立了動物模型，但未得到 (d233。o)高級生命支持l 綜合的心臟驟停后治療第三 頁 ，共四十九 頁 。guān)功能，創(chuàng)造復(fù)蘇條件，逆轉(zhuǎn)臨床死亡的可能。n)醫(yī)院急診科陳國清第一 頁 ，共四十九 頁 。急診培訓(xùn)系列 (x236。nɡ qu225。以達(dá)到保護(hù)心、肺、腦等重要器 官 (q
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