精神疾病的藥物治療-文庫吧
2025-09-07 22:41 本頁面
【正文】 ,一般均白天服用 ,副作用相對較少 ,主要為錐體外系反應(yīng) ? 個別病人用藥初期即可發(fā)生遲發(fā)性運動障礙，需多觀察注意。 ? 利培酮 ： 90年代上市，系第 1個在國內(nèi)上市使用的第二代抗精神病藥，可用于精神分裂癥、情感障礙、分裂情感性精神病、偏執(zhí)性精神病、老年性精神病等疾病 ? 對陽性癥狀、陰性癥狀均有較好的效果。鎮(zhèn)靜作用不明顯，無明顯心血管方面、肝、腎功能方面的副作用 ? 主要副作用有催乳素升高、靜坐不能等，可導(dǎo)致閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂等現(xiàn)象。該藥有普通片劑、膠囊、口崩片、口服液、以及針劑等多種劑型，可根據(jù)患者的不同情況分別選用 ? 一般口服 3～ 6mg/日，分為 1～ 2次口服。對老年患者，軀體疾病所致的精神障礙患者劑量可酌減至 1～ 2mg/日。國內(nèi)有兒童精神障礙使用該藥療效滿意的臨床經(jīng)驗介紹 ? 奧氮平 ：適應(yīng)癥同上。對陽性、陰性癥狀均有較好療效，安全性較高 ? 有輕度的鎮(zhèn)靜作用，無明顯的錐體外系反應(yīng)。副作用主要為體重增加，可能導(dǎo)致糖、脂代謝異常 ? 一般劑量 5～ 20mg/日， 1日 1次，晚上睡前服用，個別病人可加至 30mg/日 ? 奎硫平 ：適應(yīng)癥同前。可用于分裂癥、分裂情感，雙相障礙以腦器質(zhì)性障礙等 ? 有較強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用，老年人使用可導(dǎo)致體位性低血壓，個別病例會出現(xiàn)譫妄，對體重增加影響不大 ? 口服劑量 ～ ，分 2～ 3次口服 ? 改善失眠可用小劑量 25mg ? 齊拉西酮 ：適應(yīng)癥同上。特點為對陽性、陰性癥狀均有效 ? 對體重幾乎無影響 ? 口服劑量 80～ 160mg/日，分 2～ 3次服用。須于餐后立即服藥，可增加生物利用度 ? 注意劑量稍大時定期復(fù)查 EKG，有服藥后導(dǎo)致 QT間期延長的報道 ? 阿立哌唑 ： 適用于精神分裂癥和分裂情感性精神障礙等。對精神分裂癥陽性、陰性癥狀療效與其他抗精神病藥相當(dāng)，可改善情感癥狀及認(rèn)知功能 ? 常見不良反應(yīng)為頭痛、興奮、焦慮、靜坐不能、惡心 ? 口服劑量 10～ 20mg/日，分 2～ 3次口服 二、抗抑郁藥 noradrenaline increase in neurotransmission reuptake pump serotonin 正常時 …… 單胺理論 : 抑郁時 …… presynaptic NA neurons presynaptic 5HT neurons postsynaptic NA target neurons postsynaptic 5HT target neurons noradrenaline serotonin reuptake pump Increase in neurotransmission 5HT1 5HT2 5HT3 ： ? 阿米替林 ：適用于抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、分裂癥后抑郁、軀體疾病所導(dǎo)致的情緒低落、焦慮不安等癥狀 ? 劑量 50～ 250mg/日，分 2～ 3次服。抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥治療劑量稍大，軀體疾病所致的焦慮抑郁狀態(tài)劑量酌減 ? 常見不良反應(yīng)為過度鎮(zhèn)靜、體位性低血壓、口干、便秘、視物模糊等抗膽堿能不良反應(yīng) ? 氯咪帕明 (氯丙咪嗪 )：適應(yīng)癥同，強(qiáng)迫癥首選。 ? 劑量 50～ 250mg/日，分 2～ 3次服 ? 常見不良反應(yīng)為過度鎮(zhèn)靜、體位性低血壓、口干、視物模糊等抗膽堿能及抽搐等不良反應(yīng) 去甲腎上腺素和 5－羥色胺重吸收 抑制劑（三環(huán)類） TCAs, eg amitriptyline, clomipramine, imipramine and venlafaxine presynaptic NA neurons presynaptic 5HT neurons postsynaptic NA target neurons postsynaptic 5HT target neurons noradrenaline serotonin reuptake pump TCA / venlafaxine Increase in neurotransmission 5HT1 5HT2 5HT3 SRI NRI M1 H1 TCA 環(huán)類抗抑郁劑 H1 inserted M1 inserted LAXATIVE 便秘 口干 視力模糊 困倦 體重增加 困倦 ? 氟西汀 ：主要用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等，是 SSRI類中第一個上市藥 ? 無明顯的鎮(zhèn)靜作用，半衰期較長７～１４天 ? 抗抑郁常用劑量 20～４０ mg/日，早餐后頓服，劑量大可分 2次服用；治療強(qiáng)迫癥的劑量為２０～６０ mg/日 ? 常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、頭痛、失眠、焦慮、性功能障礙。與其它藥物間相互作用較多，老年患者不宜選用 ? 舍曲林 ：適應(yīng)癥同上 ? 與藥物間的相互作用少安全性高，老年患者，有心血管疾病者可謹(jǐn)慎選用，兒童可選用。 ? 常用劑量 50～ 200 mg/日，早餐后頓服，劑量大可分 2次服用 ? 常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、頭痛、失眠、焦慮、性功能障礙。鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)。 ? 帕羅西汀 ：用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥、社交焦慮癥等 ? 常用劑量 20～ 40 mg/日，最大劑量 50 mg/日 ? 常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、頭昏、性功能障礙。突然停藥易引起停藥反應(yīng)。 ? 西酞普蘭 ：用于治療抑郁癥、驚恐障礙、軀體形式障礙等 ? 與它藥合用時相互作用少，安全性高 ? 常用劑量 20～ 60 mg/日， ? 常見不良反應(yīng)有惡心、腹瀉、勃起障礙、失眠等。 草酸艾司西酞普蘭片 ? 草酸艾司西酞普蘭片 (來士普 )的是一種主要藥物成分為艾司西酞普蘭（ Escitalopram Oxalate）的最新的五羥色胺雙作用機(jī)制抗抑郁藥。相對于其它抗抑郁藥用量大、起效慢等缺點，來士普日常用量 10ｍｇ，僅為其它用藥量的一半，但其起效時間更快，一般在 1～ 2周內(nèi)就有減輕癥狀的治療效果，且副作用也較少 ? 艾
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1