肝臟異常者如何合理用藥-文庫吧
2024-10-03 19:37 本頁面
【正文】 450) ?CYP450對藥物的代謝包括活化和滅活雙相過程 ， 外來物質可 能被轉化為具細胞毒性 、 致突變性或致癌作用更強的物質 ?CYP450本身的活性可以被誘導或抑制 。 誘導或抑制酶活性 的物質包括藥物和食物 ， 或藥物的代謝產物 ?影響 P450活性的因素： ?食物 、 營養(yǎng)和環(huán)境 ?年齡 、 性別 、 內分泌 ?肝病 ， 其他疾病 ?遺傳因素 ?CYP450具有遺傳多態(tài)性 1相藥酶 —細胞色素 P450(CYP450) ?2相藥酶的主要作用為結合反應 ?參與 2相反應的酶主要有：谷胱甘肽 S轉移酶、葡萄糖醛酸 轉移酶、環(huán)氧化物水解酶等 ?2相反應與 1相藥物代謝是一個連續(xù)的過程 ?2相結合的過程為 1相代謝產物提供葡萄糖醛酸、甲基、乙 酰基、硫酸、谷胱甘肽和谷氨酰胺等基團 ?化學結合分高能力和低能力兩組： 高能力：葡萄糖醛酸結合、乙?；⒓谆?，等 低能力：甘氨酸、谷氨酰胺、硫酸，等 2相藥酶 —結合反應酶 二、肝損害病因及對肝臟的影響 常見肝損害的類型 ?病毒性肝損害 ?藥物性肝損害 ?酒精性肝損害 ?自身免疫性肝損害 ?脂肪性肝炎 ?先天性肝損害 ?其他：膽道感染 、 全身感染 、 心功能 不全 、 不明原因肝損害 ） 肝損害后對肝臟的影響 ?能量代謝的影響 ?凝血功能的影響 ?免疫功能的影響 ?藥物代謝的影響 肝損害對藥物代謝的影響 ?在各種肝病 1相酶的表達量和活性下降絕 對量 ?不同肝病或病情嚴重程度對 2相酶的影響 不一 ?我們的研究發(fā)現： ?HBV感染者 CYP3A4 mRNA表達水平 ? ?CYP3A4活性表達量減少 ?CYP3A4對睪酮的代謝活性下
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