20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人如何做到合理用藥-文庫(kù)吧
2024-11-16 05:13 本頁(yè)面
【正文】 上市 ↓ 時(shí)間有限、觀察(guānch225。)例數(shù)少 一些少見(jiàn)、遲發(fā)、特殊人群 ↓ 的毒副作用（2/3）難以發(fā)現(xiàn) 只發(fā)現(xiàn)1/3的毒副作用 ↓ 新藥上市后繼續(xù)監(jiān)測(cè)5年 康泰克→腦出血 息斯敏→惡性心律失常 氨基比林→骨髓抑制 拜斯亭→肌溶解、急腎衰,國(guó)家(gu243。jiā)批準(zhǔn),淘汰(t225。ot224。i),第十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。,美國(guó)安全用藥研究所（Arch Inter Med 2007；167；1752） FDA19982005年476809例嚴(yán)重ADE 1200種老藥 60415例（13%） 289種新藥 407389例（87%） 新藥是引起嚴(yán)重ADE的主要(zhǔy224。o)原因,1489種藥物(y224。ow249。),第十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。,新藥品(y224。opǐn)≠新成份 假新藥,用藥潛在(qi225。nz224。i)危險(xiǎn) 老年人,老年人易發(fā)生(fāshēng)藥物不良反應(yīng),新藥不良反應(yīng)了解不全面,對(duì)新藥要慎重，不要充當(dāng)新藥試驗(yàn)者 新藥上市5年后才用于老年人 久經(jīng)考驗(yàn)的老藥（硝酸甘油）,第十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。,（ 1） 劑量存在種族(zhǒngz)差異 國(guó)人用洋藥→重新摸索適當(dāng)劑量,（2) 假洋藥(y225。nɡ y224。o) 我國(guó)是藥品原料生產(chǎn)出口大國(guó)，國(guó)外加工，高價(jià)返回,口服(kǒuf)心得安100mg,求洋 崇拜洋藥的心理，國(guó)家進(jìn)出口政策→洋藥大量涌入,第十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)價(jià)格,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下→華麗(hu225。l236。)包裝≠高質(zhì)量 阿司匹林，地高辛，硝酸亞油，青霉素 質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，久盛不衰,研制費(fèi)用，生產(chǎn)成本等因素(yīn s249。)有關(guān),療效無(wú)關(guān)→貴藥不一定是好藥,3 、求貴,第十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。,你找的醫(yī)師(yīshī)越多，開(kāi)藥愈多,多病共存(g242。ngcn) 多科就診 一大堆藥 老年病或全科醫(yī)師,愈好→誤區(qū),藥物不良反應(yīng)愈多 ↓ 醫(yī)術(shù)精湛(jīngzh224。n)，醫(yī)德高尚的醫(yī)師開(kāi)藥是少而精, 求多,第十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)說(shuō)明書中列舉的毒副作用,一分為二的觀點(diǎn)觀察事物→正確對(duì)待藥物不良反應(yīng) 藥物不良反應(yīng)多少 藥物不良反應(yīng)多→用藥(y242。nɡ y224。o)人數(shù)多，時(shí)間長(zhǎng)，責(zé)任感強(qiáng) 藥物不良反應(yīng)少→用藥人數(shù)少，時(shí)間短，責(zé)任感弱,少→好藥,多→毒藥(dy224。o),用藥人數(shù),用藥時(shí)間,社會(huì)責(zé)任感,5 、求少,第十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。,補(bǔ)藥不可濫用 藥補(bǔ)不如食補(bǔ) 缺什么補(bǔ)什么 氣虛補(bǔ)氣，血虛補(bǔ)血 脾虛補(bǔ)脾，腎虛(sh232。n xū)補(bǔ)腎 不可濫補(bǔ)、過(guò)補(bǔ) “ 一日過(guò)補(bǔ)，十日不復(fù)”。,6 、求補(bǔ),第十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。,芬蘭 大型維生素試驗(yàn) 維生素（Ｃ、E）組 29000人 58年 對(duì)照組 死于癌癥 維生素組比對(duì)照組高18% 結(jié)果 死于心臟病 維生素組比對(duì)照組高50% 天然維生素Ｃ 抗氧化 預(yù)防心臟病、癌癥 結(jié)論 合成維生素Ｃ 促氧化(yǎnghu224。) 引發(fā)心臟病、癌癥 化學(xué)合成維生素Ｃ≠ 天然維生素Ｃ,,4300萬(wàn)美元,第二十頁(yè)，共六十九頁(yè)。,維生素需要量少（Ｃ50mg/天,E25mg/天) 消化功能正常 不需補(bǔ)維生素 不偏食 Ａ 骨質(zhì)疏松 長(zhǎng)期大量服用 C 胃酸 、尿路結(jié)石、深靜脈血栓形成 維生素 E 惡心、乏力(f225。 l236。)、頭痛、 視力模糊、血壓 D 高血鈣、腎結(jié)石、心律失常、腎損害 人參 益氣健脾 虛癥 久用 腹脹、失眠、激動(dòng)、鼻衄,第二十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。,中藥(zhōngy224。o)應(yīng)用有幾千年的歷史，對(duì)中華民族繁衍昌盛做出了重大貢獻(xiàn)。但人們對(duì)中醫(yī)藥有一種誤解，認(rèn)為長(zhǎng)期服用中藥(zhōngy224。o)有益無(wú)害。 請(qǐng)牢記，是藥三分毒！,7 、中藥(zhōngy224。o)無(wú)毒,第二十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。,活絡(luò)丹、補(bǔ)心丹、朱砂安神丸、冠心蘇 合丸、安宮牛黃丸、蘇合香丸、至寶丹、 冰硼散、磁朱丸、玉樞丹、牛黃清心丸 均含有硃砂成分，含汞量超過(guò)食用標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)心臟、腎臟(sh232。nz224。ng)有一定毒性,中成藥所致(s
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