廣東省心血管病研究所廣東省人民醫(yī)院楊平珍-文庫吧
2024-09-21 02:47 本頁面
【正文】 D指證 研究方案： ?植入 CRTD與植入 ICD兩組進(jìn)行比較 研究 1： Higgins報導(dǎo)的 490例伴有室內(nèi)傳導(dǎo)延遲和 VT/VF的 HF患者的 CRT治療 研究結(jié)果：在 NYHAⅠ 和 Ⅱ 的植入 CRT的患者中發(fā)現(xiàn) ? 峰值 VO2, 6 分鐘步行距離測試 , QoL生活質(zhì)量評分，心功能分級改善 , LVEF增加方面均無顯著差異（ P） ? 在左室的收縮末、舒張末直徑降低方面有顯著差異 （ P） Abraham et al, Circulation 2020。110: 28642868 研究 2： Abraham報導(dǎo)的 MIRACLE ICD II 研究 : 輕度 CHF患者 CRT治療對心衰進(jìn)展的影響 入選標(biāo)準(zhǔn) 隨機(jī)分組 ?有 ICD植入指證 101 位患者 : ICD ?NYHA: II 85 位患者 : CRTD ?LVEF ≤35%，平均 24 177。 7 % ?QRS 寬度 130 ms 平均 165 177。 24 ms 研究終點 : 一級終點 : 峰值 VO2, 二級終點： LV 容積減少 NYHA心功能分級改善 LVEF QoL生活質(zhì)量評分 6 分鐘步行距離試驗 研究結(jié)果： 一級終點 : 峰值 VO2無顯著改善 (P) 二級終點： 6 分鐘步行試驗和 QoL生活質(zhì)量評分無顯著改善 (P) NYHA心功能分級，左室容積， LVEF 均顯著改善 (P) 研究 2： Abraham報導(dǎo)的 MIRACLE ICD II 研究 : 輕度 CHF患者 CRT治療對心衰進(jìn)展的影響 研究 2： Abraham報導(dǎo)的 MIRACLE ICD II 研究 : 輕度 CHF患者 CRT治療對心衰進(jìn)展的影響 部分二級終點 ?左室舒張末容積降低 ?左室收縮末容積降低 ?LVEF顯著改善 P 均 研究結(jié)論： 輕度 CHF患者 CRT治療對運動耐量無顯著改善 但是在左室逆重構(gòu)方面有顯著影響 Bleeker et al。 Am J Cardiol 2020。98: 230235 研究 3： Bleeker報導(dǎo)的 100例伴 LV收縮不同步，并有相關(guān)臨床癥狀的輕度 CHF患者的 CRT治療研究 入選標(biāo)準(zhǔn)與方法： LVEF ≤ 35%。 QRS 120 ms。 伴超聲不同步的指標(biāo) NYHA II: 50 位患者 .。 NYHA IIIⅣ : 50 位患者，隨訪 6個月 研究結(jié)果： ? NYHA心功能分級改善 ? QoL生活質(zhì)量評分改善 ? 6分鐘步行距離試驗 NYHA II患者與 NYHA IIIⅣ患者之間比較有顯著差異 研究 3： Bleeker報導(dǎo)的 100例伴 LV收縮不同步，并有相關(guān)臨床癥狀的輕度 CHF患者的 CRT治療研究 研究結(jié)果： ? QoL生活質(zhì)量評分改善 ? 6分鐘步行距離試驗 ? LVEF增加 ? 左室舒張末徑 (NYHA II患者有顯著改善 ) 對 50例 NYHA II患者進(jìn)行植入前后的數(shù)據(jù)分析 NYHA II 患者 : *p 研究 3： Bleeker報導(dǎo)的 100例伴 LV收縮不同步，并有相關(guān)臨床癥狀的輕度 CHF患者的 CRT治療研究 研究結(jié)果： ? 在 NYHA改善（ 18例） ? 在 NYHA不變（ 28例） ? 在 NYHA惡化（ 4例） 的患者左室逆重構(gòu)情況的不同 ，NYHA惡化患者無逆重構(gòu)！ NYHA II 患者 : *p 研究結(jié)論： 運動耐量：輕度 HF患者 CRT治療雖有改善，但與重度 HF患者的療效有顯著差異 左室逆重構(gòu)：輕度 HF患者 CRT治療與重度 HF患者的療效相當(dāng) 對 50例 NYHA II患者進(jìn)行植入前后的數(shù)據(jù)分析 入選標(biāo)準(zhǔn)： 642位最佳藥物治療基礎(chǔ)上的 NYHA I / II患者 QRS ≥ 120 ms LVEF ≤ 40% LVEDD ≥ 55 mm 無永久心臟起搏 有或沒有 ICD適應(yīng)證 研究方案 一級終點 : 全因死亡，心衰住院，心衰問卷調(diào)查，等 二級終點 : 左室收縮末容積指數(shù)（ LVESVi） 研究 4： Linde 報導(dǎo)的 642例 對輕度 HF伴 LV收縮不同步患者的 CRT研究 （ REVERSE研究 ） C Linde et Al, JACC 2020。 52: 18341843 研究方案 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)評估 CRT成功植入 隨機(jī)分組 1:2 CRT OFF CRT ON 1 2 12 月 : 北美 數(shù)據(jù)收集結(jié)束 24 月 : 歐洲 數(shù)據(jù)收集結(jié)束 研究 4： Linde 報導(dǎo)的 642例 對輕度 HF伴 LV收縮不同步患者的 CRT研究（ REVERSE研究 ） 42 不合格或退出 11 植入成功
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