【正文】 一樣，關(guān)鍵是控制和消除 牙菌斑 ，目前最有效的方法同是每天堅(jiān)持正確刷牙，按摩牙齦，促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，增強(qiáng)牙齦組織的抗病能力。注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。 除去局部刺激因素、清潔牙齒和刮除牙周的 牙石 、牙垢、矯正不良修復(fù)體及西安交通大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)論文 5 矯治 食 物嵌塞 ，基本可治愈。 補(bǔ)充含有豐富 維生素 C 的食品，可調(diào)節(jié)牙周組織的營(yíng)養(yǎng)，有利于牙周炎的康復(fù)。 牙周病發(fā)病后應(yīng)積極治療，初期 療效 尚好，病變很易阻止，晚期療效較差，以致可喪失牙齒。 第 3 節(jié)牙 周病的病因 菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。現(xiàn)已公認(rèn)，菌斑是牙周病的始動(dòng)因子，是引起牙周病的主要致病因素。 牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。牙石又根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上， 肉眼 可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導(dǎo)管開(kāi)口相對(duì)處如上頜磨牙的頰側(cè)和 下頜 前牙的舌側(cè)沉積更多。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多。 齦上牙石中無(wú)機(jī)鹽的主要來(lái)源是 唾液 中的鈣、磷等礦物鹽。齦下牙石主要是齦溝液 和滲出物提供礦物鹽。 牙石對(duì)牙周組織的危害，主要是它構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護(hù)，從而更加速了菌斑的形成，對(duì)牙齦組織形成刺激。 創(chuàng)傷性咬合在咬合時(shí)，若咬合力過(guò)大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合，稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時(shí)時(shí)的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。 其他包括食物嵌塞、不良修復(fù)物、口 呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過(guò)程。 牙周病的發(fā)生，局部因素是主要的。全身因素在牙周病的發(fā)展中屬于促進(jìn)因子，全身因素可以降低或改變牙周組織對(duì)外來(lái)刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促進(jìn)齦炎和牙周炎的發(fā)展。 全身因素包括有 西安交通大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)論文 6 內(nèi)分泌失調(diào)、如性激素、 腎上腺皮質(zhì)激素 、甲狀腺素等的分泌量異常。飲食和營(yíng)養(yǎng)方面可有維生素 C 的缺乏、 維生素 D 和鈣、磷的缺乏或不平衡、營(yíng)養(yǎng)不良等。血液病與牙周組織的關(guān)系極為密切，白血病患者常出現(xiàn)牙齦腫脹、 潰瘍 、出血等。 血友病 可發(fā)生牙齦自發(fā)性出血等。某些藥物的長(zhǎng)期 服用如苯妥英鈉可使牙齦發(fā)生纖維性增生；某些類型的牙周病如 青少年牙周炎 患者往往有家族史，因而考慮有遺傳因素?？傊?，牙周病的病因比較復(fù)雜，在治療時(shí)不僅要注意局部因素的消除，也要考慮到全身的狀態(tài)，以便獲得較好的治療效果。 治療牙周病，必需先對(duì)牙周組織的狀況及破壞程度先作一番了解與評(píng)估，通常是藉由全口牙根尖 X 光片及牙周囊袋深度測(cè)量來(lái)達(dá)成，評(píng)估完后才能擬定治療計(jì)劃 。 第 2 章 手術(shù)治療 第 1 節(jié)手術(shù)治療的過(guò)程 療初期 將 口腔 內(nèi)所有臟東西盡量去除，包括病人本身口腔衛(wèi)生清潔的完全配合，包括 牙刷 及 牙線 等，清潔工具的正確使用。而后以全口超音波 洗牙 ，牙周囊袋深部結(jié)石 的刮除及牙根整平術(shù)，去除不良膺復(fù)物、咬合干擾等。潔治術(shù)后用 康復(fù)新液8～ lOml， 3 次／天，含漱 3 至 5min，其中以夜間睡前含漱為重點(diǎn)。 1 個(gè)月為 1個(gè)療程，中間歇半個(gè)月后繼續(xù)重復(fù)上述治療，連續(xù) 3 個(gè)療程后達(dá)到牙齦乳頭健康，無(wú)紅腫，牙齦無(wú)萎縮現(xiàn)象，無(wú)刷牙出血，無(wú)食物嵌塞現(xiàn)象。 比較嚴(yán)重的患部，尤其牙周囊袋較深之處，需做牙周翻瓣術(shù)，方能徹底將結(jié)石及病變組織清除。牙周手術(shù)是一種局部而又安全的手術(shù)，在牙科門診即可施行。局部麻醉下，將牙齦稍微翻開(kāi)，牙周深部的結(jié)石、肉牙組織徹底清除，若有骨損失，可配合放置「牙周再生膜」及「人工骨粉」使破壞的 骨組織再生，達(dá)到積極重建牙周組織的目的。 再經(jīng)歷上述的治療后，通?；巳齻€(gè)月至半年的時(shí)間，投注了這么多的時(shí)間與心力于其上，維持成果是極其重要的。除了要永久不間斷地做口腔清潔外，應(yīng)依醫(yī)師指示，定期回診檢查 。 西安交通大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)論文 7 牙周手術(shù)的目的是去除軟組織袋壁，感染骨組織，消除牙周袋。 ： (1)當(dāng)非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)，為根面預(yù)備提供進(jìn)路； (2)建立合適的牙齦外形； (3)便于口腔清潔； (4)延長(zhǎng) 牙冠 便于修復(fù)； (5)通過(guò)再生術(shù)恢復(fù)受損牙周膜。 第 2 節(jié)手術(shù)治療的條件 ： ① 充分的麻醉； ② 表面消毒； ③ 器械銳利； ④ 組織創(chuàng)傷最小化； ⑤ 縮短手術(shù)時(shí)間； ⑥ 防止不必要的污染； ⑦ 必要時(shí)恰當(dāng)?shù)目p合和塞治。 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括疼痛、腫脹、出血、藥物反應(yīng)和感染。此外還有牙根敏感、瓣壞死、牙根吸收或固連、牙槽嵴吸收、瓣穿孔、 膿腫 形成、牙齦外形不規(guī)則。骨手術(shù)引起出血、感染、腫脹或其他不良反應(yīng) 。 適應(yīng)癥 牙周炎時(shí)，非手術(shù)治療應(yīng)先于手術(shù)治療進(jìn)行。只有當(dāng)非手術(shù)治療失敗時(shí)才采用手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)，潔刮治、根面平整后應(yīng)評(píng)價(jià)非手術(shù)治療的效果，然后才考慮使用抗菌藥物或抗生素，因?yàn)檫@類藥物減輕炎癥，可掩蓋那些潔刮治、根面平整未能起效的位點(diǎn)。那些對(duì)非手術(shù)治療有反應(yīng)并在維持期保持穩(wěn)定的位點(diǎn)并不需要完全消除牙周袋。但在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，則應(yīng)減少探診深度以方便維持期治療和減少疾病復(fù)發(fā)。 ： （ 1)存在骨內(nèi)袋時(shí)； (2)需要牙槽骨手術(shù)時(shí)； (3)沒(méi)有足夠附著齦時(shí)； (4)系帶或肌肉附著造成干擾時(shí)； (5)牙冠太長(zhǎng)不利美觀時(shí)。 ： (1)可能出現(xiàn)的不適和并發(fā)癥； (2)使用的藥物，尤其是麻醉藥與抗生素； (3)避免熱燙或刺激性的食物與飲料； (4)減少吸煙，尤其在組織愈合階段； (5)家庭衛(wèi)生指導(dǎo)； (6)若出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他問(wèn)題如何就診。 西安交通大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)論文 8 第 3 章 中醫(yī)治療 牙周病是口腔中最常見(jiàn)的疾病，成年人中患病率高達(dá) 90%，牙周病給人造成極大的痛苦，損害健康，影響生命質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明 ，患牙周病后，輕者牙齦發(fā)炎、出血，疼痛，口臭，重者牙周組織被破壞，使牙齒與牙齦分離，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)移位，牙齒酸軟，咀嚼無(wú)力，甚至脫落，而且，還可以誘發(fā)許多疾病，如風(fēng)濕、抑郁癥、 心臟病 、血液病等。因此，牙周病的防治值得重視乙、祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，按臟腑辨證，牙齒屬于腎的范疇?！端貑?wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“腎生骨髓??在體為骨，在臟為腎”，“齒為骨之余”。《素問(wèn)六節(jié)臟象論》說(shuō)：‘腎者主勢(shì)，封藏 之本，精之處也，”“腎藏精”是腎的主要生理功能?！端貑?wèn)：上古天真論》說(shuō)：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之’’。腎藏精，精化為氣，通過(guò)三焦，布散全身。