【正文】 ）在損失嚴(yán)重 程度一定的情況下，當(dāng)風(fēng)險發(fā)生的概率在 90%以上時，風(fēng)險最大。 21. ( )機(jī)制模式主張在資源配置和所得分配上應(yīng)最大限度地發(fā)揮市場機(jī)制的作用，最小限度地使用政府干預(yù)。 22． ( √ )醫(yī)療保障資金的征費方式是指由雇主和雇員以繳費的形式籌集社會醫(yī)療保險資 金的一種籌資方式，通常只用于社會醫(yī)療保險。 23.( √ )通常發(fā)生頻率不高但損失程度較大的風(fēng)險才是可保風(fēng)險。 24． ( )相對于美國的商業(yè)醫(yī)療保險模式而言，英國的國家醫(yī)療保險模式醫(yī)療服務(wù)供給 效率較高。 25． ( )對于某個社會， 經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本醫(yī)療必然包含于生理學(xué)的基本醫(yī)療和保險學(xué)的基 本醫(yī)療之內(nèi)。 26． ( )如果醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)以一種的保險費率向某人群提供一種醫(yī)療保險計劃時，則在該人群中愿意購買該計劃者通常是風(fēng)險較高者，稱為風(fēng)險選擇。 27． ( √ )提高起付線是減少“道德?lián)p害”現(xiàn)象的途徑之一。 28． ( )核保是保險人進(jìn)行風(fēng)險選擇的過程，可以防止被保險人的道德?lián)p害行為。 29.( )德國的主流醫(yī)療保險模式是國家醫(yī)療保險。 30.( )商業(yè)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)都是以營利為目的的。 31( )機(jī)制模式主張在 資源配置和所得分配上應(yīng)最大限度地發(fā)揮市場機(jī)制的作用，最小限度地使用政府干預(yù)。 32． ( √ )醫(yī)療保障資金的征費方式是指由雇主和雇員以繳費的形式籌集社會醫(yī)療保險資 金的一種籌資方式，通常只用于社會醫(yī)療保險。 33． ( √ )通常發(fā)生頻率不高但損失程度較大的風(fēng)險才是可保風(fēng)險。 34． ( )相對于美國的商業(yè)醫(yī)療保險模式而言，英國的國家醫(yī)療保險模式醫(yī)療服務(wù)供給效率較高。 35． ( )對于某個社會，經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本醫(yī)療必然包含于生理學(xué)的基本醫(yī)療和保險學(xué)的基本醫(yī)療之內(nèi)。 36． ( )如果醫(yī)療保險機(jī)構(gòu) 以一種的保險費率向某人群提供一種醫(yī)療保險計劃時，則在該人群中愿意購買該計劃者通常是風(fēng)險較高者，稱為風(fēng)險選擇。 37． ( )核保是保險人進(jìn)行風(fēng)險選擇的過程，可以防止被保險人的道德?lián)p害行為。 38.( )德國的主流醫(yī)療保險模式是國家醫(yī)療保險。 49.( )商業(yè)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)都是以營利為目的的。 四、是非判斷并改錯題 1． ( √ )狹義的社會福利系統(tǒng)是社會保障系統(tǒng)中的一個子系統(tǒng)。 2． ( √ )傾向于平等和權(quán)利的價值取向所選擇的社會保障模式是機(jī)制模式。 3． ( √ )政府提供的預(yù)防保健 和醫(yī)療服務(wù)價格補貼屬于社會醫(yī)療保障范疇。 4． ( )德國是國家醫(yī)療保險模式的典型代表。 改：英國是國家醫(yī)療保險模式的典型代表。 5． ( √ )保險因子是用來衡量醫(yī)療費用補償比對醫(yī)療費用影響程度的指標(biāo)。 6． ( )我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金采取政府醫(yī)療保險行政部門直接管理模式。 改：我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金采取專門的醫(yī)療保險基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理模式。 7． ( √ )風(fēng)險選擇是指采用一些方法選擇低風(fēng)險者作為被保險對象，而將高風(fēng)險者排除在外。 8． ( )降低起付線是減少“道德 損害”現(xiàn)象的途徑之一。 改：提高起付線是減少“道德?lián)p害”現(xiàn)象的途徑之一。 9． ( )社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險均需要對參保人進(jìn)行核保。 改：商業(yè)醫(yī)療保險需要對參保人進(jìn)行核保。 10． ( √ )損失的不確定性與風(fēng)險程度呈正相關(guān)系。 11.（ ）廣義的社會福利系統(tǒng)包含于社會保障系統(tǒng)之中。 改：狹義的社會福利系統(tǒng)包含于社會保障系統(tǒng)之中。 12. ( )隨著社會發(fā)展與進(jìn)步，產(chǎn)生風(fēng)險的因素正在逐漸減少。 改：隨著社會發(fā)展與進(jìn)步，產(chǎn)生風(fēng)險的因素正在逐漸增加。 13. ( )我國農(nóng) 村的合作醫(yī)療屬于社會醫(yī)療保險范疇。 改：我國農(nóng)村的合作醫(yī)療屬于社區(qū)醫(yī)療保障范疇。 14． ( √ )德國是社會醫(yī)療保險模式的典型代表。 15． ( )保險因子是用來衡量醫(yī)療服務(wù)價格對醫(yī)療費用影響程度的指標(biāo)。 改：保險因子是用來衡量保險對醫(yī)療費用影響程度的指標(biāo)。 16． ( √ )醫(yī)療保險基金的籌集應(yīng)遵循“以支定收、收支平衡、略有節(jié)余”的原則。 17． ( )風(fēng)險選擇是指購買某一費率的醫(yī)療保險計劃者通常是高風(fēng)險者。 改：逆選擇是指購買某一費率的醫(yī)療保險計劃者通常是高風(fēng)險者。 18． ( √ )提高起 付線是減少“道德?lián)p害”現(xiàn)象的途徑之一。 19． ( √ )社會醫(yī)療保險不應(yīng)對參保人進(jìn)行核保。 20.( )在損失嚴(yán)重程度一定的情況下，當(dāng)風(fēng)險發(fā)生的概率在 90%以上時，風(fēng)險最大。 改：在損失嚴(yán)重程度一定的情況下，當(dāng)風(fēng)險發(fā)生的概率在 50%時，風(fēng)險最大。 21. ( )現(xiàn)代社會保障制度作為一種制度安排，首先在英國建立。 改：現(xiàn)代社會保障制度作為一種制度安排，首先在德國建立。 22. ( )我國過去實行的勞保醫(yī)療屬于社會醫(yī)療保險范疇。 改：我國過去實行的勞保醫(yī)療屬于企業(yè)醫(yī)療保險范疇。 23． ( √ )醫(yī)療保險費測算中的第一附加金是保險機(jī)構(gòu)用于異常損失賠償和給付的費用。 24． ( )醫(yī)療保險基金的籌集應(yīng)遵循“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的基本原則。 改：醫(yī)療保險基金的籌集應(yīng)遵循“以支定收、收支平衡、略有節(jié)余”的基本原則。 25． ( √ )逆選擇是指購買某一費率的醫(yī)療保險計劃者通常是高風(fēng)險者。 26． ( )降低起付線是減少“道德?lián)p害”現(xiàn)象的途徑之一。 改：提高起付線是減少“道德?lián)p害”現(xiàn)象的途徑之一。 27. ( )商業(yè)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)都是以營利為目的的。 改：商業(yè)醫(yī)療保險機(jī) 構(gòu)大部分是意義營利為目的的。 五 、選擇題 ，下列說法正確的是 ( ABD ) （多選題） A．以近期橫向收支平衡為原則 B．用目前在職勞動者繳納的保險費支付當(dāng)期所需要的醫(yī)療保險金，不存在資金貶值的風(fēng)險與資金保值增值的壓力 D．保險費率可以隨物價及工資的增長而及時調(diào)整 ( C ) （單選題） A．財產(chǎn)保險 B．責(zé)任保險 c．人身保險 D．保證保險 3．社會醫(yī)療保險的主要特征有 ( ACD )（多選題） B．醫(yī)療保險基金主要來自于稅收 C．醫(yī)療保險基金管理通常采用現(xiàn)收現(xiàn)付制，一般無積累 D．所提供的醫(yī)療服務(wù)通常不是全部免費的，被保險人需自付一部分醫(yī)療費用 4．下列選項中屬于個體的生理學(xué)基本醫(yī)療的有 ( ABCD )（多選題） A．張某患尿毒癥長達(dá) 5 年，長期依靠血液透析維持生命 B．王某在三級甲等醫(yī)院的豪華病房分娩 C．李某邀請村里的助產(chǎn)士攜帶產(chǎn)包到家里幫助分娩接生 D．陳某長期患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎依靠去痛片維持 5．下列選項中不屬于國家對醫(yī)療保險基金補 貼形式的有 ( D ) （單選題） A．直接參與籌集醫(yī)療保險基金 B．向特殊人群 提供資金幫助 C．彌補醫(yī)療保險基金赤字 D．對衛(wèi)生服務(wù)供方的補貼 6．下列選項中屬于 非 社會性醫(yī)療保障的是 ( ABC )（多選題） A．商業(yè)醫(yī)療保險 B．企業(yè)醫(yī)療保險 C．社區(qū)醫(yī)療保障 D．政府提供的貧困醫(yī)療救助 7．目前中國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險所采用的財務(wù)模式為 ( A ) （單選題。） A．部分積累制 B．完全積累制 c．現(xiàn)收現(xiàn)付制 D．以上均不正確 8．醫(yī)療保險的形式可以是下面哪些 ( ABCD )（多選題） A．自愿保險 B 強(qiáng)制保險 c．商業(yè)保險 D．社會保險 （ ACD）（多選題） A．社會醫(yī)療保險 B．企業(yè)醫(yī)療保險 C．狹義社會醫(yī)療福利 D．政府提供的貧困醫(yī)療救助 10．目前中國城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險模式為 ( D ) （單選題） A．公費醫(yī)療與勞保醫(yī)療 B．社會統(tǒng)籌 C．個人帳戶 D．社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合 11．下列選項中屬于除外責(zé)任的是 ( BD ) （多選題） A．根據(jù) 1965 年制訂的《老年醫(yī)療保險法》， 65 歲以上老年人及因殘疾、慢性腎炎等而接受社會福利部門救濟(jì)金者可以加入老年醫(yī)療照顧制度 B．法國的社會醫(yī)療保險對結(jié)核、麻風(fēng)、腫瘤、糖尿病患者，不予支付檢驗費和私人療養(yǎng)院的服務(wù)費 C．新加坡的保健儲蓄計劃規(guī)定被保險人可以通過保健儲蓄免費住院分娩前三個孩子 D．新加坡保健儲蓄計劃規(guī)定，如果患者的住院費超過每日 300新元，超支部分由患者用現(xiàn)款支付 12．醫(yī)療保險基金具有的作用是 ( AC ) （多選題） A．增強(qiáng)抵御疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險的能力 B．盡量避免疾病風(fēng)險的發(fā)生 C． 保障社會成員基本醫(yī)療服務(wù)需要 D．對衛(wèi)生服務(wù)供方進(jìn)行補貼 13．下列選項中不屬于醫(yī)療費用分擔(dān)方式的是 ( C ) （單選題） A．設(shè)立起付線 B．設(shè)立封頂線 C．總額預(yù)付 D．共付 14．以近期橫向收支平衡為原 則的醫(yī)療保險財務(wù)模式為 ( C ) （單選題） B．完全積累制 C．現(xiàn)收現(xiàn)付制 D．以上均不正確 15．下列風(fēng)險中屬于可保風(fēng)險的有 (ACD) （多選題） B．投機(jī)風(fēng)險 C．人身風(fēng) 險 D．責(zé)任風(fēng)險 16．德國的醫(yī)療保險模式是 ( B ) （單選題） A．儲蓄醫(yī)療保險 B．社會醫(yī)療保險 C．國家醫(yī)療保險 D．商業(yè)醫(yī)療保險 ( A )。（單選題） A．部分積累制 B．完全積累制 C．現(xiàn)收現(xiàn)付制 D．以上均不正確 18．下面哪些屬于社會醫(yī)療保障？ ( ACD )（多選題） A．社會醫(yī)療保險 B．企業(yè)醫(yī)療保險 C．狹義社會醫(yī)療福利 D．政府提供的貧困醫(yī)療救助 19．醫(yī)療保險可以是下面哪些形式？ ( ABCD )（多選題） A．自愿保險 B．強(qiáng)制保險 C．商業(yè)保險 D．社會保險 20．下列哪項屬于除外責(zé)任？ ( ACD )（多選題） A．患有癡呆、精神分裂等精神科疾病的人不能作為被保險人投保人身險 B．新加坡保健儲蓄計劃規(guī)定，住院病人可以使用保健儲蓄支付的住院費為每日 300新元，醫(yī)師查房費為 50 新元 C．我國的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，各種不育不孕癥和性功能障礙的醫(yī)療費用都不予報銷 D．我國的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，對于非診療所必需的、診療效 果有待進(jìn)一步評估及費用昂貴的大型診療設(shè)備（如 Y 刀、X 刀、 PET、超高速 CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等），社會醫(yī)療保險基金不予償付 21．保險因子是 ( B )。（單選題） A．用來衡量醫(yī)療服務(wù)價格對醫(yī)療費用影響程度的指標(biāo) B．用來衡量醫(yī)療費用補償比對醫(yī)療費用影響程度的指標(biāo) C．用來衡量純保險 費對醫(yī)療費用影響程度的指標(biāo) D．用來衡量附加保費對醫(yī)療費用影響程度的指標(biāo) 22．醫(yī)療保險基金具有以下哪些作用？ ( AC )（多選題） A．增強(qiáng)抵御疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險的能力 B．盡量避免疾病風(fēng)險的發(fā)生 C．保 障社會成員基本醫(yī)療服務(wù)需要 D．以上都是 23．以下哪些是醫(yī)療保險系統(tǒng)中醫(yī)療費用風(fēng)險的控制方法？( ABCD ) （多選題） A．選擇低風(fēng)險的人群作為被保險對象 B．采取措施對供方行為進(jìn)行約束 C．確定醫(yī)療保險范圍 D．由保險人和被保險人共同支付醫(yī)療費用 24 ．商 業(yè)醫(yī) 療保 險系 統(tǒng)運 作所 遵循 的市 場機(jī) 制包 括( ABD ) （多選題） A．價格機(jī)制 B．供求機(jī)制 C．自律機(jī)制 D．競爭機(jī)制 25. 社會醫(yī) 療保險的主要特征有 ( ACD )。（多選題） A．醫(yī)療保險資金的籌集可以得到法律的保證 B．醫(yī)療保險基金主要來自于稅收 C 醫(yī)療保險基金管理通常采用現(xiàn)收現(xiàn)付制，一般無積累 D．所提供的醫(yī)療服務(wù)通常不是全部免費的，被保險人需自付一部分醫(yī)療費用 26. 影響醫(yī)療費用水平的主要因素包括下述哪些因素？( ABCD )（多選題） B．決定利用和費用的傾向因素 D．風(fēng)險態(tài)度和選擇因素 27. 下列哪個關(guān)于按病種支付的說法是正確的？ ( A )（單選題） 診斷 B．醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)所支付的醫(yī)療費主要取決于診療每個病倒的實際成本 項目數(shù)量 D．醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)所支付的醫(yī)療費主要取決于病人所使用的診療項目價格 28．下列哪些屬于責(zé)任排除？ ( BD )（多選題） A．根據(jù) 1965 年制訂的《老年醫(yī)療保險法》， 65 歲以上老年人及因殘疾、慢性腎炎等而接受社會福利部門救濟(jì)金者可以加入老年醫(yī)療照顧制度 、麻風(fēng)、腫瘤、糖尿病患者