【正文】 改革了公立醫(yī)院內部運行機制。進一步規(guī)范了藥品價格和醫(yī)療服務價格，全面清理了提成藥。促銷藥，廣大人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生條件有了很大的改善。但也存在以下幾個方面的問題：農村群眾特別是偏遠山村群眾看病 難、城鄉(xiāng)居民看病貴問題依然存在 ； 人才短缺。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人專業(yè)技術人員嚴重不足。二是縣級醫(yī)院學科帶頭人流失嚴重。近幾年，隨著國家投入政策的變化和取消大中專畢業(yè)生統(tǒng)分政策，人才形成市場化流動。由于縣 內醫(yī)療機構多為民營小型醫(yī)院、診所，設施簡陋 ， 經(jīng)費不足， 頂尖人才留不住，一般人才進不來，醫(yī) 療機構 人才 缺乏 的局面 難以扭轉， 致使縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構服務能力和醫(yī)技水平不斷下滑。群眾只好小病離鄉(xiāng)、大病離縣，到 XX、蘭州等大醫(yī)院求醫(yī)治病，不僅交通、住宿、生活等方面費用加大，尋醫(yī)難、掛 號難、住院難、手術難，形成看病難。 XX 縣中醫(yī)院也是 當?shù)爻?縣人民醫(yī)院 外為數(shù)不多的醫(yī)療技術和設施水平較好的骨干醫(yī)院，但現(xiàn)有條件無法滿足城鄉(xiāng)群眾對醫(yī)療服務的迫切要求。 XX 市 衛(wèi)生 系統(tǒng)受災概況 1) 地震受損嚴重，建筑破壞程度大，建筑受損維修和重建困難多，病人就醫(yī)難度大。在此次地震中，造成許多醫(yī)院建筑物受損，成為危樓，特別是早年建設的舊樓更是無法使用。導致醫(yī)院就醫(yī)和辦公條件嚴重不 7 足，給廣大患者和人民群眾就醫(yī)看病帶來了極大的困難。由于災后重建資金無法短期內落實到位，為了盡可能的滿足廣大的患者和群眾的就醫(yī)看病，目前只能依靠各地援建的活動板房作為臨時的醫(yī)療和 辦公場所，這對患者住院看病就醫(yī)，醫(yī)務人員服務工作帶來了巨大的不便和困難，醫(yī)院的服務質量也大打折扣。 2) 維修和重建資金缺口巨大。由于受損嚴重，重建需要大量的資金投入，受經(jīng)濟條件所限，政府及主管部門沒有足夠的資金實力來滿足當?shù)??？漆t(yī)院 災后重建的資金需求，各地援助的資金有限，資金缺口巨大。而醫(yī)院自身受業(yè)務收入的限制，無力承擔如此大規(guī)模的資金投入。 3) 設備受損嚴重，業(yè)務開展困難。由于地震導致醫(yī)院許多精密電子設備受到不同程度的損壞，使得醫(yī)院正常的業(yè)務開展困難。但是，又沒有能力及時籌集足夠的資金來補充設備維修購 置資金。 4) 重建工作進展緩慢。由于資金規(guī)模和到位問題，導致 專科醫(yī)院 的災后重建工作進展十分緩慢。通過 XX 市衛(wèi)生局的統(tǒng)計，目前總體進度與預期規(guī)劃進度相比，進度明顯滯后。 需求分析 綜述 醫(yī)療保障體系是維系社會系統(tǒng)穩(wěn)定、熊的重要基礎。隨著社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展，建立、健全社會化的醫(yī)療保險體制己成為社會經(jīng)濟改革的重要部分。它的建立對彌補市場經(jīng)濟的缺陷，實現(xiàn)衛(wèi)生醫(yī)療的社會公平起到重要作用。衛(wèi)生醫(yī)療服務最直接體現(xiàn)了人文關懷精神。衛(wèi)生醫(yī)療服務的大職是救死扶傷和增進人們健康，它既是一種職業(yè)，也是連接 人與人儀務人員與病患者 )之間的一種社會關系。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)學進步，大量先進科學技術成果應用到衛(wèi)生醫(yī)療中，醫(yī)療器械和技術的作用日益重要，但是并沒有降低醫(yī)患之間人與人社會關系的主導作用。隨 8 著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，由于整個社會經(jīng)濟和衛(wèi)生體制尚未健全，盡管醫(yī)務界也滲入定的金錢關系，醫(yī)患之間存在著“夫語”狀態(tài)，甚至人們健康權 (醫(yī)療權 )、 生命權被剝奪，患者的敘述權、解釋權、 選擇 權的喪失，但是廣大衛(wèi)生醫(yī)務人員憑借著精湛的醫(yī)術和高尚的醫(yī)療道德而贏得社會的尊重，增進了人們社會關系，促進了社會進步。社會經(jīng)濟發(fā)展過程中的醫(yī)療 技術與人性的沖撞將長期存在，那種醫(yī)療過程中的技術、機械崇拜和金錢關系實際上也是對醫(yī)務自身價值的貶低。醫(yī)德與社會道德的背離將阻礙衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，也嚴重影響著社會進步。衛(wèi)生醫(yī)療服務態(tài)度的提高和服務質量的改善，對促進社會安定和進步有著重要意義。 XX 市 專科醫(yī)院 衛(wèi)生基礎設施災后重建項目的提出，是在 XX 市衛(wèi)生系統(tǒng)地震受損嚴重，災后恢復重建資金嚴重匱乏的基礎上。根據(jù)國家、省、市及相關部門災后重建政策要求，遵循 “ 災后恢復重建工作中最緊迫、最急需予以優(yōu)先扶持 ” 的原則，對 XX 市上報的災后重建項目通過精挑細選，確定了 XX 市 專 科醫(yī)院 衛(wèi)生基礎設施災后重建項目 。項目的建設適應了災后恢復重建工作的整體需要，符合國家及當?shù)卣w規(guī)劃、設計和相關法律法規(guī)，滿足了當?shù)厝嗣袢罕妼︶t(yī)療衛(wèi)生服務的需求，得到了有關政府、主管部門和當?shù)厝嗣袢罕姷拇罅χС帧? XX 縣中醫(yī)院 XX 縣中醫(yī)院始建于 1985 年，為一所二級乙等醫(yī)院，省衛(wèi)生廳確定為非營利性醫(yī)療機構。 擔負著周邊城鄉(xiāng)群眾特別是 XX 縣轄區(qū)群眾的基本衛(wèi)生服務工作。 醫(yī)院地處 新城北路西側 ， 院 址占地 m2。該 醫(yī)院的 綜合樓是 原有新興鎮(zhèn)衛(wèi)生所 一棟 上世紀 80 年代修建的磚混結構樓房 ，是 一 棟提供基本 醫(yī)療服務的綜合性大樓。 受 “ 5178。 12” 汶川 級大地震波及， 醫(yī)院 綜合樓造成較大的損壞，房屋頂部出現(xiàn)多處裂縫，部分墻體有較大裂縫，有嚴重漏水現(xiàn)象，經(jīng) XX 縣建筑質量監(jiān)管站評估，該綜合樓 已 屬于危樓。其 正常使用受到影響， 因此，醫(yī)院 暫時只能用活動板房 9 作為臨時醫(yī)療場所 ，這就 給廣大群眾的就醫(yī)住院、醫(yī)護人員的工作和服務帶來了極大的不便，醫(yī)療服務質量受到嚴重的影響。 推薦建設規(guī)模方案 擬建的 XX 市 ?？漆t(yī)院 衛(wèi)生基礎設施災后重建 項目 XX 縣中醫(yī)院綜合樓 工程 為 6 層框架結構 建筑，總 建筑面積 4100m2。 10 第三章 場址選擇 場址現(xiàn)狀 地點與地理位置 XX 縣位于甘肅省東南部， XX 市西北部，渭河上游。地處東經(jīng) 104176。58?至 105176。 31?，北緯 34176。 31?至 35176。 03?之間，東鄰秦安縣、麥積區(qū)，南接秦州區(qū)、禮縣，西與武山縣接壤，北與通渭縣相連。全縣南北長 60Km，東西寬 49Km， 總面積 平方 Km。 XX 屬黃土高原地區(qū)，渭河由西向東橫貫全縣，境內長度 。南部山區(qū)為秦嶺山脈西延，北部山區(qū)為六盤山余脈，境內梁、峁、溝、壑起伏縱橫，灣、坪、川、灘交錯如棋。渭河兩岸為沖積小平原，地勢平坦，土層深厚，灌溉便利 ，宜于種植，是全縣主要農業(yè)經(jīng)濟區(qū)，也是全縣工商服務業(yè)集中地，素有“金腰帶”之稱。全縣平均海拔 1972m，最低 1228m(六峰鎮(zhèn)覺皇寺村東 )，最高 2716m(古坡鄉(xiāng)大條梁 )，相對高差 1488m。 建設場地位置 XX 縣中醫(yī)院綜合樓擬建 于 XX 縣 新城北路西側， 用地為不規(guī)則的六邊形地形，東西長約 115m，南 寬約 50m。地勢東北高，西南低，東側為新城北路，南側為新興鎮(zhèn)水泥廠，選用區(qū)域地形基本平坦，建設條件良好。 場址土地權屬 XX 市專科醫(yī)院衛(wèi)生基礎設施災后重建項目 相關 建設地址 均 位于建設單位現(xiàn)有場地 內，土地權屬完全歸屬建設單位，土地權屬形式為劃撥。無用地糾紛。 11 場址條件 地形、地貌條件 擬建的《 XX 市 專科醫(yī)院 衛(wèi)生基礎設施 災后重建項目 》，場地內無保留的古建筑及古樹名木，場地地勢較為平坦，地面排水通暢，交通便利，市政設施齊全，地形、地貌條件符合本項目建設的各種規(guī)定條件。 工程地質、水文地質條件 1) 地質條件 本項目在 XX 縣 中醫(yī)院 現(xiàn)有院區(qū)內實施。場址內地勢平坦，地面坡度小于 5?，平均地面高程約為海拔 1285m。 XX 縣屬暖溫帶輕冰凍中濕區(qū)，該項目建設場地屬渭河南岸二級階地，地層 結構較為簡單，但土性變化較大，均勻性差，土層自上而下分為雜填土，含礫粉質粘土、粉質粘土，地基承載力偏低，無崩塌、滑坡、自重濕陷等不良地質現(xiàn)象。 2) 場地地震動參數(shù)： XX 縣抗震 設防烈度 8 度，基本地震加速度值為 ， 設計地震分組 屬第 二 組 ； XX 市抗震 設防烈度 8 度，基本地震加速度值為 ， 設計地震分組 屬第 一 組 。 自然氣象條件 XX 縣地處大陸腹地，屬東亞季風區(qū)，為大陸性季風氣候。其特征為四季分明，冬干夏濕，光照充足，雨量偏少，夏熱無酷暑，冬冷無嚴寒。年平均氣溫 ℃，其中最高 (7 月 )月均氣 溫 ℃，最低 (1 月 )月均氣溫℃。年均降水量 500 毫米左右，分布極不均勻，一般一至三月雨量偏少，七至九月雨水較多。全年日照 2350 小時左右，日照率約 50%，無霜期 190 天左右。 交通條件 XX 交通十分便利，渭河北有隴海鐵路東西延伸，境內有兩個車站，路長 37Km；渭河南有 316 國道 (福州至蘭州 )過境，境內路長 40Km。以316 國道、秦甘、麥甘、通甘四條交通大動脈為主線，縣、鄉(xiāng)、村公路交 12 錯縱橫，把 XX 和外地、城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村緊緊聯(lián)系在一起，天定高速公路的建設和竣工將為 XX 經(jīng)濟發(fā)展提供更為有利的交 通條件。 社會環(huán)境條件 近年來， XX 縣 在“強農、重工、活商、興教”發(fā)展戰(zhàn)略的指引下 ,基礎設施不斷加強 ，投資環(huán)境日臻完善， 通過實施大規(guī)模的舊城改造形成了開放式、多元化的建設格局 ，城市 功能更加完備 ， 服務 設施 配套 成龍 ， 社會秩序良好 ，正在 成為西部投資興業(yè)的熱土。 公共設施條件 院址周邊市政公用工程 設施 隨道路的修建已經(jīng)鋪裝到位， 各類管線可就近碰接，建設條件良好。 施工條件 當?shù)?建筑材料充足，具有多家設備先進、質量過硬、管理先進的施工企業(yè)，建筑 場地 內土地平整，具備施工條件。 13 第四章 工 程 方案 建筑設計依據(jù)的主要規(guī)范標準 《汶川地震災后恢復重建條例》 《甘肅省災后恢復重建工作總體安排方案》 《衛(wèi)生部汶川地震衛(wèi)生系統(tǒng)