【正文】 營計(jì)劃制訂過程中沒有對(duì)本年的醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行充分的調(diào)查分析和預(yù)測(cè)，醫(yī)院面臨著什么樣的機(jī)會(huì)和威脅；自身的優(yōu)劣分析、自身資源狀況分析、自身的財(cái)務(wù)狀況分析不充分，制定的依據(jù)嚴(yán)重不足。 在缺乏數(shù)據(jù)支持和充分論證的前提下，高層領(lǐng)導(dǎo)做出的經(jīng)營計(jì)劃不能夠很好的符合醫(yī)院的現(xiàn)狀，使得計(jì)劃的可行性受到影響，失去了計(jì)劃對(duì)工作的引導(dǎo)作用。 20 作業(yè)計(jì)劃制訂流程不合理，無法保證作業(yè)計(jì)劃滿足實(shí)現(xiàn)經(jīng)營計(jì)劃的要求 調(diào)查結(jié)果顯示：有 ％的被調(diào)查者認(rèn)為 “ 計(jì)劃制定的依據(jù)不是很充分 ” ， 30％的人認(rèn)為 “ 較差，對(duì)實(shí)際工作沒有指導(dǎo) ” 或完全沒有計(jì)劃性 ?各自做計(jì)劃，由下向上制訂計(jì)劃的方式，缺乏院里發(fā)展戰(zhàn)略、經(jīng)營計(jì)劃的指導(dǎo)，無法保證在作業(yè)計(jì)劃實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)上經(jīng)營計(jì)劃能夠?qū)崿F(xiàn) ?各自做計(jì)劃，都只是在前一年的基礎(chǔ)上有一點(diǎn)提高，使得各部門滿足于小的進(jìn)步，不利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展 ?各自做計(jì)劃的方式，不利于院里統(tǒng)一協(xié)調(diào)各部門的工作，不利于進(jìn)行資源的統(tǒng)一調(diào)配。 計(jì)劃對(duì)實(shí)際工作缺乏指導(dǎo)，使得員工不清楚努力的方向，直接導(dǎo)致了醫(yī)院執(zhí)行力差 % % % % 計(jì)劃制定的依據(jù)不是很充分，對(duì)日常的工作略有指導(dǎo) 較差，對(duì)實(shí)際工作沒有指導(dǎo) 完全沒有計(jì)劃性 計(jì)劃制定的科學(xué)、合理 各科室編寫部門年度工作計(jì)劃 院辦收集、整理、匯總 院年度工作計(jì)劃 現(xiàn)在計(jì)劃制訂流程 21 ?計(jì)劃體系存在問題 ?戰(zhàn)略目標(biāo)未細(xì)化，戰(zhàn)略計(jì)劃、經(jīng)營計(jì)劃缺乏科學(xué)依據(jù)，作業(yè)計(jì)劃制訂流程不合理，直接導(dǎo)致了職工工作的無方向性，降低了醫(yī)院的整體的執(zhí)行力！ 小 結(jié) 22 導(dǎo) 讀 初步 建議 戰(zhàn)略 梳理 組織 管理 人力 資源 執(zhí)行方向：計(jì)劃 執(zhí)行保障：組織 執(zhí)行保障：控制 執(zhí)行保障：協(xié)調(diào) 概 述 23 組織設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)的原則包括目標(biāo)突出性、一致性、統(tǒng)一性，管理界定層次性、有效性，責(zé)權(quán)利相匹配 …… 基本 原則 任務(wù) 目標(biāo) 精干 高效 分工 協(xié)作 統(tǒng)一 指揮 執(zhí)行監(jiān)督相結(jié)合 責(zé)權(quán)利 相結(jié)合 有效 幅度 集分權(quán) 相結(jié)合 穩(wěn)定適應(yīng)相結(jié)合 協(xié)調(diào) 競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì) 組織結(jié)構(gòu) 組織戰(zhàn)略三角 ? 組織結(jié)構(gòu)通過協(xié)調(diào)和控制實(shí)現(xiàn)對(duì)資源能力與各項(xiàng)業(yè)務(wù)的合理配置，從而取得組織的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì) ? 為實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)，有效的組織結(jié)構(gòu)需滿足一定的原則要求 以 實(shí) 現(xiàn) 控制 24 目前醫(yī)院內(nèi)各管理部門職能缺失現(xiàn)象普遍存在，造成服務(wù)職能、管理職能、協(xié)調(diào)職能等發(fā)揮得不足 % % % % % % % % % 問：您認(rèn)為 xy醫(yī)院目前需要加強(qiáng)的職能 4 3 1 8 6 7 技術(shù)管理 人力資源管理 質(zhì)量管理 戰(zhàn)略研究 市場(chǎng)營銷 財(cái)務(wù)管理 計(jì)劃管理 資產(chǎn)管理 其它 25 首先，人事科的工作大部分是傳統(tǒng)意義上的人事管理工作，現(xiàn)代的人力資源管理工作基本尚未開展 人力資源戰(zhàn)略規(guī)劃 職業(yè)生涯設(shè)計(jì) 招聘與培訓(xùn) 薪酬體系 績(jī)效考核 基本缺乏 職稱管理 勞資、人事檔案 工資管理 勞動(dòng)合同管理 指導(dǎo)各部門的人員管理 員工糾紛處理 投入不足或效果不好 現(xiàn)在的主要工作 現(xiàn)代的人力資源管理工作開展不充分， 員工缺乏激勵(lì)，工作積極性不高 傳統(tǒng)的人事管理工作，占據(jù) 大量的時(shí)間和精力 26 二，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理職能不健全，預(yù)算管理、財(cái)務(wù)分析、成本費(fèi)用控制等職能有待強(qiáng)化 財(cái)務(wù)預(yù)算 ?財(cái)務(wù)預(yù)算有待進(jìn)一步細(xì)化： 目前的財(cái)務(wù)預(yù)算一方面主要是針對(duì)大的項(xiàng)目，還沒有細(xì)化到科室；另一方面預(yù)算的制定過程沒有各科室的充分參與，導(dǎo)致預(yù)算對(duì)日常的工作指導(dǎo)意義不是很大， 不能為日常的過程控制提供依據(jù) ， 過程控制的缺乏不能有效保證最終目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。 財(cái)務(wù)分析 ?財(cái)務(wù)分析有待進(jìn)一步細(xì)化和規(guī)范： 簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)羅列 并不能充分滿足領(lǐng)導(dǎo)的日常決策的需要 ，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入研究和分析后得出的結(jié)論才是真正對(duì)決策有幫助的信息。目前財(cái)務(wù)分析沒有對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析，缺少對(duì)醫(yī)院發(fā)展情況變化趨勢(shì)的分析；缺少對(duì)不同病種收入支出情況的分析；缺少對(duì)不同科室發(fā)展變化趨勢(shì)的分析；缺少對(duì)上述問題深層次原因的分析；缺少對(duì)醫(yī)院整體成本費(fèi)用情況分析；缺少對(duì)醫(yī)院整體盈利狀況的分析，沒有從財(cái)務(wù)角度對(duì)醫(yī)院的發(fā)展提供有效的改進(jìn)建議和意見等，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)分析并不能給領(lǐng)導(dǎo)決策提供充分的支持和參考； 成本費(fèi)用控制 ?成本費(fèi)用控制職能有待加強(qiáng)： 對(duì)于目前醫(yī)院的成本費(fèi)用財(cái)務(wù)部主要是一個(gè)事后核算記錄的功能，過程中的控制比較缺乏， xy醫(yī)院的成本費(fèi)用控制還屬于粗放型管理；醫(yī)院總體沒有一個(gè)成本費(fèi)用控制的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室也沒有 任何成本費(fèi)用方面的考核指標(biāo) ，醫(yī)院整體的成本控制意識(shí)較弱。 27 三，三級(jí)質(zhì)量管理體系，是醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的重要保證，但現(xiàn)在由于各級(jí)管理體系沒能夠充分發(fā)揮其應(yīng)有職能，導(dǎo)致質(zhì)量管理沒有起到應(yīng)有的導(dǎo)向性和規(guī)范性的作用 %%%%%%有嚴(yán)格的控制體系，有效的保障了醫(yī)療質(zhì)量有持續(xù)性的改善計(jì)劃保證醫(yī)療質(zhì)量的提高質(zhì)量控制體系流于形式，沒有起到應(yīng)有的效果質(zhì)量控制體系不完善，缺少實(shí)際效果沒有質(zhì)量控制體系，無從談起醫(yī)療質(zhì)量完全依靠醫(yī)生自身素質(zhì)保證醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量控制 %%%%%%有嚴(yán)格的控制體系，有效的保障了護(hù)理質(zhì)量有持續(xù)性的改善計(jì)劃保證護(hù)理質(zhì)量的提高質(zhì)量控制體系流于形式，沒有起到應(yīng)有的效果質(zhì)量控制體系不完善，缺少實(shí)際效果沒有質(zhì)量控制體系，無從談起護(hù)理質(zhì)量完全依靠護(hù)士自身素質(zhì)保證護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量控制 ?《 質(zhì)量控制百分考核條例 》 是目前主要的質(zhì)量管理文件，但質(zhì)量管理目標(biāo)設(shè)定不合理，沒有主次之分，沒有對(duì)戰(zhàn)略目標(biāo)起到支持作用 ?質(zhì)量管理記錄文件的不規(guī)范，沒有醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的會(huì)議記錄，改進(jìn)措施無記錄，檢查結(jié)果處理意見無記錄，導(dǎo)致質(zhì)量管理不能夠真正的落到實(shí)處 ?作為質(zhì)量管理的具體執(zhí)行部門，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的質(zhì)量控制職能發(fā)揮得不是很好，不能夠做到定期檢查，嚴(yán)格執(zhí)行 《 百分考核條例 》 ?科室主任由于忙于事務(wù)性工作，對(duì)科室的管理相對(duì)松散，質(zhì)量管理不嚴(yán)格，往往是病案室等部門發(fā)現(xiàn)問題找過來才知道質(zhì)量不合格，質(zhì)量管理在科室內(nèi)處于一種被動(dòng)的、事后改正的狀態(tài) 質(zhì)量管理委員會(huì) 醫(yī)務(wù)科 護(hù)理部 各科室主任 ?醫(yī)療管理政策的制訂、突出問題的協(xié)商解決、醫(yī)療工作總結(jié)、下階段應(yīng)關(guān)注的問題、獎(jiǎng)懲意見 ?負(fù)責(zé)各科質(zhì)控指標(biāo)落實(shí)情況的檢查及考核 ?負(fù)責(zé)各科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理 28 四，科研教學(xué)是醫(yī)院除醫(yī)療外的另兩大主要職能，但并沒有得到充分發(fā)揮，影響了醫(yī)教研的均衡提升 現(xiàn)有主要職能 發(fā)揮不足的職能 缺失職能 科教辦 ?P病毒、蛋白、臨床檢驗(yàn)等科學(xué)研究組織工作 ?一期、二期、三期、四期臨床藥物驗(yàn)證基地管理 ?北醫(yī)、首醫(yī)本科臨床教學(xué)組織管理工作 ?醫(yī)療專業(yè)研究生教育、在職培訓(xùn)工作 ?內(nèi)部職工進(jìn)修、外部進(jìn)修生培養(yǎng) ?制定醫(yī)院科研教學(xué)發(fā)展規(guī)劃和具體實(shí)施計(jì)劃 ?醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科的確立、培育工作 ?國家級(jí)、市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科申報(bào)規(guī)劃計(jì)劃 ?創(chuàng)辦醫(yī)院內(nèi)部科研教學(xué)的刊物 ?繼續(xù)教育工作，包括國家申請(qǐng)項(xiàng)目教育、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師教育、傳染病?？茰?zhǔn)入培訓(xùn)等 ?開展院內(nèi)、院外科學(xué)研究合作 科研 教學(xué) 醫(yī)療 科研教學(xué)是一線臨床醫(yī)療的基礎(chǔ)和后盾 科研 “ 科研平臺(tái)先進(jìn)：科研是實(shí)現(xiàn)傳染病專業(yè)領(lǐng)頭羊地位的技術(shù)保障。建立一個(gè)高水平的科研中心，針對(duì)三個(gè)特色疾病肝病、艾滋病和性病開展研究。中心下設(shè)研究室，實(shí)行開放式管理。 ” 教學(xué) “ 人才梯隊(duì)合理：結(jié)構(gòu)合理、梯次配備、素質(zhì)很高的學(xué)科人才梯隊(duì)是醫(yī)院發(fā)展的不竭動(dòng)力。由高水平的學(xué)科帶頭人做領(lǐng)頭人，中青年技術(shù)骨干做中流砥柱，朝氣蓬勃的后起之秀做基礎(chǔ)和后盾。 ” 摘自 “ xy醫(yī)院三年發(fā)展規(guī)劃 ” 問：目前 xy醫(yī)院的科研教學(xué)水平與同等類型醫(yī)院相比如何？ 對(duì)比科研教學(xué)的未來目 標(biāo)職能，差距還很大 % % % % % 中等 中等偏下 很差 非常好 中上 29 五，醫(yī)院的戰(zhàn)略研究、發(fā)展規(guī)劃職能缺失，使得醫(yī)院的整體發(fā)展缺乏明確的目標(biāo) 定位 缺失職能 院辦 資料來源：訪談 ?為領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)決策提供各種數(shù)據(jù)、意見的參謀部門 ?院里各項(xiàng)工作的綜合協(xié)調(diào)部門 ?協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)處理日常事務(wù)的部門 ?會(huì)議安排、決議落實(shí)、文件起草、文件傳閱、接待工作占 75% ?院里各項(xiàng)規(guī)章制度檢查落實(shí)、中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度計(jì)劃占 10% ?安排的調(diào)研 5% ?其它 10% 現(xiàn)狀 ?制定、調(diào)整醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略和戰(zhàn)略實(shí)施的滾動(dòng)策略規(guī)劃 ?醫(yī)院年度經(jīng)營計(jì)劃的編制和下達(dá) ?各部門月度、年度工作計(jì)劃完成情況的跟蹤、反饋 ?各部門工作的檢查考核 ?醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)統(tǒng)計(jì)、分析、編寫分析報(bào)告 ?外部信息的收集、匯總、分析 ?領(lǐng)導(dǎo)決策所需數(shù)據(jù)的收集、整理、歸納 ?部門間事務(wù)的協(xié)調(diào)處理 訪談： 院辦應(yīng)該是領(lǐng)導(dǎo)的參謀和助手，現(xiàn)在卻只是類似于文字和事務(wù)性秘書的角色 30 是%否%六，醫(yī)院的市場(chǎng)宣傳目的性、針對(duì)性不強(qiáng)，沒能夠達(dá)到提升醫(yī)院品牌和市場(chǎng)影響力的作用 訪談二： 以前認(rèn)為我們是一傳，老大，不重視宣傳，佑安、 302有一個(gè)宣傳的組織建設(shè)， 302有 16個(gè)分院，主要的是外地，在外地宣傳多，佑安報(bào)紙上能見到不少，整版的是肝移植、人工肝，各一版，對(duì)病人來說非常管用，比較有效果 。 訪談一： 醫(yī)院的宣傳明顯不夠，以前搞過一次調(diào)查，有30%的市民不知道 xy醫(yī)院，有的人一聽 xy就說，你們那兒是收 SARS病人的吧。 通過親戚朋友的介紹%通過電視、報(bào)紙等媒體%通過其它醫(yī)院醫(yī)生的介紹%以前就知道32%問：您是如何知道 xy醫(yī)院的？（門診患者調(diào)查） 問：以前是否看到過有關(guān)北京 xy醫(yī)院的報(bào)道（門診患者調(diào)查） 醫(yī)院使命 技術(shù)服務(wù) 目標(biāo)市場(chǎng) 營銷目標(biāo) 營銷組合 結(jié)果反饋 營銷計(jì)劃制訂流程 ?xy醫(yī)院的對(duì)外宣傳是由 2020年 SARS疫情出現(xiàn)后才設(shè)立的，設(shè)立的時(shí)間短 ?開始的定位就是向外傳遞有關(guān) SARS病人的信息 ?目前的宣傳主要以傳染病防治的科普類及紅絲帶之家、母嬰阻斷術(shù)等軟文宣傳為主，宣傳頻次較低， ?宣傳的目的性、影響力等分析不足 ?宣傳結(jié)果沒有反饋，不了解宣傳后市場(chǎng)的反映 31 七，醫(yī)院信息化建設(shè)缺乏統(tǒng)一管理，造成職責(zé)的分散，降低了工作效率，影響了信息化職能的發(fā)揮 黨辦 ——宣傳中心： ?負(fù)責(zé)醫(yī)院的對(duì)外宣傳，及宣傳內(nèi)容的管理 醫(yī)務(wù)科 ——資料室： ?負(fù)責(zé) xy醫(yī)院傳染病網(wǎng)站內(nèi)容的更新與維護(hù)，回答患者的提問 院辦 ——計(jì)算機(jī)室： ?負(fù)責(zé)院內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護(hù)、升級(jí) 醫(yī)院信息化建設(shè)的意義： ?充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，向外界宣傳 xy醫(yī)院，提高其社會(huì)影響力 ?信息系統(tǒng)有利用實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各部門協(xié)調(diào)、統(tǒng)一 ?有利用重組醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，提高醫(yī)院資源利用，降低醫(yī)院成本； ?醫(yī)院決策層還可根據(jù)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)信息、輔助決策、制定醫(yī)院未來目標(biāo)，提高醫(yī)院的生存能力 醫(yī)務(wù)科： ?負(fù)責(zé)院內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)需求的提出，協(xié)調(diào)使用 宣傳中心基本未發(fā)揮對(duì)網(wǎng)站內(nèi)容的檢查、信息的傳遞職能 現(xiàn)在醫(yī)療部門對(duì) HIS系統(tǒng)利用率低，沒有充分發(fā)揮其作用 32 除職能缺失外，部門間的職責(zé)劃分不明確，崗位職責(zé)不清晰，引起了互相推諉扯皮現(xiàn)象 調(diào)查結(jié)果顯示：僅有 ％的被調(diào)查者認(rèn)為 xy醫(yī)院 “ 目前部門職責(zé)明確且合理 ” ，總共有 ％ 的被調(diào)查者認(rèn)為部門職責(zé)不明確或不合理 調(diào)查結(jié)果顯示：僅有 ％的被調(diào)查者認(rèn)為 xy醫(yī)院對(duì)自己的“ 崗位職責(zé)設(shè)計(jì)非常清晰 ” ，總共有 ％ 的人認(rèn)為 “ 崗位職責(zé)有一些不清晰或不清晰 ” % % % % 有一些不清晰 不清晰 基本清晰 非常清晰 問：您覺得 xy醫(yī)院對(duì)您的崗位職責(zé)設(shè)計(jì)是否清晰？ % % % % 不明確 不知道 明確且合理 明確，但不合理 問：您覺得 xy醫(yī)院部門職責(zé)是否明確、合理？ 現(xiàn)象： 人事管理：人事科與護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科如何分工負(fù)責(zé)？ 業(yè)務(wù)職責(zé)：繼續(xù)教育人員名單由科教辦負(fù)責(zé)？醫(yī)務(wù) 科負(fù)責(zé)？ 醫(yī)保辦負(fù)責(zé)網(wǎng)上掛號(hào)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)？