20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺功能障礙(已改無錯字)
2024-11-14 18 本頁面
【正文】 可出現(xiàn)明顯變化，通常發(fā)生呼吸困難。 引起呼吸衰竭的原發(fā)疾病可導(dǎo)致呼吸運(yùn)動型式的變化。,第四十八頁，共七十四頁。,*慢性II型呼衰給氧原則 氧療只宜吸入較低濃度（30%）、低流速的氧，維持PaO2在60mmHg左右(zuǒy242。u) ，避免缺氧完全糾正后反而抑制呼吸 。,！,第四十九頁，共七十四頁。,（三）循環(huán)系統(tǒng)變化 一定程度的PaO2降低和PaCO2升高可反射性興奮心血管運(yùn)動中樞，導(dǎo)致血流重新分布，有利于加強(qiáng)心腦的血液供應(yīng)； 嚴(yán)重的缺氧與二氧化碳潴留直接抑制心臟活動和擴(kuò)張血管（肺血管以外），并可直接抑制心血管中樞，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 呼吸衰竭累及心臟引起(yǐnqǐ)的右心肥大、擴(kuò)大與功能衰竭稱為肺源性心臟病。,第五十頁，共七十四頁。,肺源性心臟病發(fā)病機(jī)制： 1. 肺動脈高壓(gāoyā)增加右心后負(fù)荷 （1）肺小動脈功能性收縮 （2）肺血管增厚、肺血管硬化 （3）肺部原發(fā)疾病造成的肺血管改變 （4）血液黏度增高及某些患者的全血量增加 2. 心肌受損 3. 胸膜腔內(nèi)壓改變影響心臟舒縮功能,第五十一頁，共七十四頁。,（四）中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感 PaO2降至60mmHg: ——可出現(xiàn)智力和視力 輕度減退 PaO2迅速降至40 mmHg以下: ——發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 ? 二氧化碳麻醉(m225。zu236。)(carbon dioxide narcosis) PaCO2超過80mmHg： ——引起頭痛、頭暈、煩躁不安、言語不清、 撲翼樣震顫、精神錯亂、嗜睡、抽搐、呼吸抑制等,第五十二頁，共七十四頁。,? 肺性腦病 （pulmonary encephalopathy） ——由呼吸衰竭引起的腦功能障礙 【發(fā)病機(jī)制】 1. 缺氧、CO2潴留和酸中毒對腦血管的作用： 腦充血、水腫(shuǐzhǒng)，顱內(nèi)壓升高，腦血管內(nèi)凝血。 2.缺氧、CO2潴留和酸中毒對腦細(xì)胞的損傷作用,第五十三頁，共七十四頁。,（五）其他 功能性腎功能不全 胃腸黏膜(ni225。nm243。)損傷,胃腸黏膜糜爛(m237。l224。n)、壞死、出血與潰瘍形成,第五十四頁，共七十四頁。,四、呼吸衰竭防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ) ? 明確診斷，治療原發(fā)病，排除呼吸衰竭的原因及誘因。 ? 正確進(jìn)行氧療，排除和減輕缺氧對機(jī)體的嚴(yán)重危害。 ? 提高肺通氣量，糾正高碳酸血癥。 ? 糾正酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。n)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 ? 改善重要器官功能。 ? 補(bǔ)充營養(yǎng)，支持療法，增強(qiáng)體力,第五十五頁，共七十四頁。,肺的非呼吸(hūxī)功能,第五十六頁，共七十四頁。,肺的非呼吸功能是指氣體交換以外其他肺功能的總稱。主要為肺的防御屏障及免疫功能、肺的內(nèi)分泌及代謝功能。 疾病情況下肺的非呼吸功能障礙，不僅影響肺本身的功能活動，還將影響機(jī)體其他系統(tǒng)或遠(yuǎn)隔器官的功能，與某些疾病特別是肺部疾病的發(fā)生(fāshēng)發(fā)展密切相關(guān)。,第五十七頁，共七十四頁。,病例(b236。ngl236。)討論,病例(b236。ngl236。)討論（一） 病例討論（二） 病例討論（三）,第五十八頁，共七十四頁。,THANKS!,重慶(zh242。nɡ q236。nɡ)醫(yī)科大學(xué) 病理生理教研室 鄧華瑜,第五十九頁，共七十四頁。,急性呼吸窘迫綜合征 acute resp
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