20xx年醫(yī)學(xué)專題—二尖瓣置換查房(1)剖析(已改無錯字)
2024-11-01 06 本頁面
【正文】 7。ngku224。ng)ca,Ca（）,正常(zh232。ngch225。ng)范圍,第十七頁，共二十三頁。,護理診斷(zhěndu224。n)三：潛在并發(fā)癥,潛在并發(fā)癥：血栓形成 護理措施 密切觀察(guānch225。)病人的神志，意識，瞳孔，運動和感覺，及早發(fā)現(xiàn)栓塞 術(shù)后鼓勵病人早期床上活動，防止下肢靜脈血栓的形成 遵醫(yī)囑術(shù)后及時監(jiān)測凝血酶原時間，使用抗凝藥物，預(yù)防血栓的形成 術(shù)后第三天晨測凝血酶原時間，要求凝血酶原時間維持在正常值的1.52倍，置換機械瓣膜患者必須終身服用抗凝藥物。 口服華法林應(yīng)注意定時定量，藥物準(zhǔn)確原則。 注意抗凝過量征象：如血尿、鼻出血、牙齦、大便出血等現(xiàn)象，若出現(xiàn)上述癥狀，一般要減量或停藥1天。 護理評價：患者無血栓發(fā)生,第十八頁，共二十三頁。,護理(h249。lǐ)診斷,潛在并發(fā)癥：機械瓣功能障礙 1.一旦發(fā)生則立即血流動力學(xué)嚴(yán)重失調(diào),常來不及搶救而死亡 2.注意循環(huán)障礙表現(xiàn):如突然暈厥(yūnju233。),紫紺,呼吸困難,無脈等現(xiàn)象 3.血氧飽和度值急劇下降,聽診人工心臟瓣膜音消失 4.處理：一旦發(fā)生 立即經(jīng)心前區(qū)重力扣擊,胸外心臟按壓或電除顫后,卡住的瓣葉可再度開啟,循環(huán)障礙可緩解,但可能很快即又重現(xiàn)此種危象,應(yīng)抓緊時間送手術(shù)室再次手術(shù)。,第十九頁，共二十三頁。,潛在(qi225。nz224。i)并發(fā)癥：溶 血,1.體外循環(huán)轉(zhuǎn)流，可發(fā)生血紅蛋白尿，應(yīng)采用多補液體和多出液體的方法，使體內(nèi)的游離血紅蛋白排出體外，并可有效(yǒuxi224。o)的疏通腎小管。 2.靜脈輸注５％的碳酸氫鈉5～10ml/kg，以堿化尿液，防止腎小管內(nèi)血紅蛋白凝聚，有效的保護腎功能。 3.加強利尿，保持腎小管的通暢。 4.應(yīng)用地塞米松等糖皮質(zhì)激素以保護紅
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